非定型自閉症。 症状（＆自己診断できますか？）

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非定型自閉症を持つ人々は、古典的な自閉症の症状のいくつかを持っていますが、小児自閉症や自閉症スペクトラム障害の必要な基準を満たすのに十分ではありません。

非定型自閉症は、症状の発現が遅い場合に診断されることがあります。 高機能自閉症と混同しないようにしましょう。

非定型自閉症は、以前は特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）として臨床的に知られていました。 また、閾値下診断としても知られています。

非定型自閉症とは

非定型自閉症の理解や定義には争いがあり、その原因、症状、診断、その他の特徴について、異なる研究者や臨床家が対照的な結論に至っているのです。 2018年の時点で、自閉症スペクトラム障害百科事典は、非定型自閉症は “定義が不十分 “であり “理解が不十分 “とまで言っている。

雑誌「Current Developmental Disorders Reports」では、非定型自閉症を障害のサブグループの1つとして挙げています。 これは，自閉症のいくつかの症状だけを持ち，他の定義的な症状のいくつかを欠いている子どもの多くのケースをカバーするために，精神障害の診断・統計マニュアル第4版に初めて含まれたものである。 DSM-IVでは、自閉症を5つに分類しており、PDD-NOSはそのうちの1つである。 この分類は1994年から2013年まで有効であった。

PDD-NOSは、遅発性、閾値下症状、非定型症状などの要因が重なり、認知された自閉症障害の基準を満たさない自閉症の症状として定義されました。

非定型自閉症と診断されるためには、社会的相互作用に影響を及ぼすほど、言語的および非言語的スキルの発達に著しい障害を示す必要がありました。 さらに、他の気分・行動・発達障害（2つ挙げると統合失調症や回避性パーソナリティ障害など）の基準は満たしていなくても、古典的な行動、興味、活動があれば、これも非定型自閉症と診断される可能性が高いでしょう。

2013年、アメリカ精神医学会は「精神障害の診断と統計マニュアル」の第5版を発表し、「広汎性発達障害」のカテゴリーが削除され、「他に特定されない広汎性発達障害」の診断も削除されました。 DSM-5では、それまで5つあった自閉症障害のカテゴリーが、反復的で制限のある動きと、コミュニケーションや相互作用の遅れの2つに統合された。

Subthreshold Autism

Subthreshold Autismは、自閉症の特徴をいくつか持っているが、すべてではない人を指す言葉である。 また、その人の自閉症の症状が比較的軽い場合に、その人の状態を表す言葉としても使われます。 例えば、社会性に大きな障害があるが、前後に揺れたり手をばたつかせたりするような反復行動は全く見られない人です。

つまり、非定型自閉症の人は、能力や課題に大きなばらつきがあり、それが障害の診断を難しくしていることがあるのです。

非定型自閉症。

非定型自閉症の特徴は、標準的な自閉症診断に関連するものと似ていますが、より軽度なものです。

  • 不適切または異常な社会的行動
  • 細かいまたは大きな運動能力、認知能力、または視覚や空間認識の不規則な発達
  • 言語または言語理解の遅い発達
  • 非言語と言語コミュニケーションの損失

    が含まれる。
  • 味覚、視覚、聴覚、嗅覚、触覚に対する感度の変化
  • 繰り返し行動や儀式的行動、特にストレスを感じたとき

    • 非定型自閉症では症状が軽い場合もあるが、この形態の障害者でもかなり苦労することがあるという。 児童青年精神医学のアメリカン アカデミーのジャーナルに書いている研究者は、非定型自閉症を持つ人々を、自閉症障害とアスペルガー症候群を持つ人々と比較しました。 彼らは、非定型自閉症を持つ子供の半分は、彼らは障害の基準を満たさなかったので、自閉症を示す反復行動の非常に少なかったと書いている。 また、4分の1の子どもたちは、言葉の遅れや軽度の認知発達の遅れがある程度であった。 残りの4分の1は、発症年齢が遅いか、自閉症の必要な診断を満たすには若すぎたのです。

    非定型自閉症の診断で症状が比較的軽いと確認された場合でも、臨床医は自閉症スペクトラム全体に適用される標準的な治療法、すなわち言語・作業・物理療法、行動・発達療法、社会的スキルに焦点を当てた年長児向けのクラスなどを用いることを勧める。

    非定型自閉症の診断

    どのようにして非定型自閉症に気づくことができるのか。 このような場合、「非定型自閉症」と診断されます。 これは、言語概念の使用と理解の困難、他の子供とつながることの困難、おもちゃで遊んでいるときの異常な習慣、日常と周囲の環境の変化に適応するのに苦労する、および定型的な反復的な体の動きのように見えることがあります。

    古典的な自閉症の症状との類似性にかかわらず、非定型自閉症は、それ自身の症状が自閉症障害のものよりも軽い、または混乱が少ないことがあるので、突き止めるのは難しいかもしれません。 自閉症が疑われる場合（あるいは行動歴，コミュニケーションパターン，神経心理学的機能など他の証拠がある場合），早期介入により，問題点や特定の技能の喪失に対処するための治療へと親を導くことができる。 発達検査は、標準的な健康診断の一部として行うことができる。

    成人期への影響

    非定型自閉症と診断された人は、やはり古典的な自閉症スペクトラム障害と同様の制限と格闘する可能性が高い。

    Journal of Autism and Developmental Disordersの研究者たちは、認知能力と言語能力において定型的な能力を持つ人々でさえ、それにもかかわらず成人期の課題に遭遇することを発見したのです。 自閉症の非定型型であっても、社会的文脈や感情表現の理解に何らかの制限を設けることになります。

    非定型自閉症と診断された人は、より重度の自閉症を示す人と比較すると、結婚したり仕事を持ったりするチャンスは等しくあるのだそうです。

    そこで早期介入が有効なのですが、小児期の行動介入療法が成人期の生活をどの程度改善できるかは不明です。

    この研究の主任研究者は、典型的な言語機能も典型的な認知機能も、「自閉症スペクトラム障害を持つことの結果」、特にその障害がその人のコミュニケーションや社会的状況での関わり方に影響を与える場合、それを補償することはできないとコメントしています。

    この研究に関与していない行動科学の教授は、非定型自閉症の人たちは「一般的に機能が良い」にもかかわらず、より衰弱した形の障害を持つ人たちよりも大人になってからの利点を享受していないことに驚きを表明しています。

    非定型自閉症は、「生きやすい」障害であるという評判がありますが、これはこの状態を正確に表現しているわけではありません。 古典的な自閉症スペクトラム障害よりも症状が軽い場合もありますが、存在する症状は、子ども時代も大人になってからも、同じように混乱させることがあるのです。

    非定型自閉症は、他の自閉症スペクトラム障害と同じレベルの熱心な介入、ケア、継続的な治療が必要です。 治療の強さは、個々のケースの具体的な内容によって異なります。

    • 非定型自閉症. (2018年1月). 自閉スペクトラム症百科事典.
    • 自閉スペクトラム症: 次元とサブグループの定義. (2013年12月). カレント・ディベロップメント・ディザスターズ・レポート.
    • Pervasive Developmental Disorder – Not Otherwise Specified (PDD-NOS)(英語)。 Autism Speaks.
    • 非定型自閉症とは? (2019年12月号)をご覧ください。 Verywell Health.
    • Specifying PDD-NOS: A Comparison of PDD-NOS, Asperger Syndrome, and Autism.「非定型自閉症とは何ですか？ (2004年2月). アメリカ児童青年学会誌.
    • 自閉スペクトラム症: 評価、治療、研究に関するコンセンサス・ガイドライン 英国精神薬理学会より. (2017年12月)を掲載しました。 ジャーナル・オブ・サイコファーマコロジー(Journal of Psychopharmacology).
    • Subthreshold Autism Traits(閾値以下の自閉症特性)。 特徴的な感情的知性と認知的柔軟性の役割. (2015年5月)である。 ブリティッシュ・ジャーナル・オブ・サイコロジー.
    • Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specifiedの長期予後はAutistic Disorderの予後と異なるか？ 30年間の追跡調査からの知見. (2012年6月). 自閉症と発達障害のジャーナル。