食欲不振

BY admin
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食欲不振は、がんやその治療でよく見られる副作用です。 つまり、いつもより食べる量が減ったり、空腹を感じなくなったり、少し食べただけで満腹になったりします。

食欲不振が続くと、深刻な合併症につながる可能性があります。 これらは、体重の減少、体に必要な栄養素の摂取ができないこと、筋肉量の減少による疲労感や衰弱など、悪液質（後述）と呼ばれるものです。 これらの問題は、回復を遅らせたり、治療の中断の原因となります。

食欲がなくなったら、医療チームに相談することが大切です。

食欲不振の原因は何ですか？

がん患者が食欲を失う理由は数多くあります：

  • 代謝（体が食物を分解してエネルギーに変換する過程）の変化。

  • 腹部のがんで、炎症や膨満感がある場合

  • 脾臓や肝臓の肥大で胃が圧迫され満腹感がある場合

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  • 腹水（タンパク質を含む液体が腹部にたまり、満腹感をもたらす）

  • 化学療法、免疫療法などの薬剤

  • 放射線療法または胃や腸などの消化器官の一部に対する外科手術

  • 。

がん治療の副作用で食欲不振になることもあります。

  • 吐き気・嘔吐

  • 痛み

  • 口内炎・口内炎

  • 伝染病

    • 飲み込みにくい

    • 噛みにくい

    • 噛むのがつらい

      味やにおいの変化

    • 便秘や下痢

    • 痛み

    • 疲労

    • 疲労

      うつ病

    • ストレスまたは不安

    食欲不振の管理

    副作用の緩和。 緩和ケアや支持療法とも呼ばれる、がんの治療とケアにおける重要な側面です。 あなたが経験した症状や症状の変化について、医療チームに相談してください。 多くの研究が、緩和ケアの早期開始が転帰を改善することを示しています。

    可能であれば、食欲不振の治療の最初のステップは、原因に対処することです。 そのため、食欲不振を改善するためには、がん治療が重要なポイントになります。 吐き気、痛み、口内炎、口の渇き、痛み、抑うつなどの症状に対する治療が、食欲の改善に役立つことがあります。

    食欲がないときの正しい栄養補給のポイント：

    • 1日5～6回の少食で、空腹時には間食をとるようにしましょう。

    • 食事の量を制限しない。

    • 空腹を感じる時間帯を決め、その時間に食べる。

    • カロリーやタンパク質が高く、栄養のあるおやつを食べる。 ドライフルーツ、ナッツやナッツバター、ヨーグルト、チーズ、卵、ミルクシェイク、アイスクリーム、シリアル、プリン、プロテインバーやグラノーラバーなどです。

    • おやつ袋を持ち歩き、好物を手元に置いて食べるとよいでしょう。

    • ソース、肉汁、バター、チーズ、サワークリーム、クリームとミルクのミックス、ホイップクリーム、ナッツやナッツバターなどを取り入れて、食品のカロリーとタンパク質を増やす。

    • 食事と一緒にではなく、食間に水分を摂取すると、非常に早く満腹感を得ることができる。 できれば、電解質入りのスポーツドリンクなど、カロリーの高いものを飲みましょう。

    • 牛乳や栄養価の高いミルクシェークなど、栄養価が高い、または満腹感を得られる飲み物を選びましょう。

    • 買い物や調理が大変なときは家族や友達に食材を買ってもらい、食事の用意をしてもらうとよいでしょう。 また、調理済みの食事を購入することも検討しましょう。

    • 快適な環境で、家族や友人と一緒に食事をするようにしましょう。

    • 大きな皿よりも小さな皿に料理を置くようにしましょう。

    • 食べ物の匂いや味で吐き気がする場合は、冷たいものや常温で食べられるものを食べるようにしましょう。 そうすることで臭いが減り、味が薄くなります。

    • 食べ物の味が気になる場合は、スパイスや調味料を加えて食べやすくしてみてください。

    • 口の中に金属味がするなど味覚の変化がある場合は、食前にミントやレモンドロップなどのハードキャンディを吸ってみてください。

    • 吐き気やおう吐、便秘などの消化器症状の緩和方法を医療チームに聞いてみてください。 また、痛みのコントロールが難しい場合は、医師に伝えてください。

    • 食事の1時間ほど前に、20分間歩くなど軽い運動をしてみてください。 これにより、食欲を増進させることができるかもしれません。 運動プログラムを始める前に、医療チームに相談してください。 運動は筋肉量の維持にも役立ちます。

    食事計画や症状管理について、登録栄養士に相談してみましょう。 また、栄養士は、栄養補助食品や消化酵素が有効かどうかを判断することもできます。

    医師は食欲不振や体重減少を、以下を含む特定の薬で治療することがあります：

    • Megestrol acetate (Ovaban, Pallace) or medroxyprogesterone (Amen, Depo-Provera, Provera)． これらはプロゲステロンホルモンの一種で、食欲増進や体重増加の効果が期待できますが、血栓のリスクを高める可能性があります。

    • ステロイド薬。 食欲を増進させ、幸福感を高め、吐き気や脱力感、痛みなどを和らげる効果があります。 しかし、ステロイドは長期間の使用は多くの好ましくない副作用を伴うので、短期間の使用にとどめるべきである。

    • Metoclopramide (Reglan). 吐き気を改善し、胃から食べ物を排除するのを助け、十分に食べる前の満腹感を防ぐことがあります。

    • Dronabinol (Marinol). 実験室で作られるカンナビノイド（THCと呼ばれる）の一種で、食欲を増進させる効果がある。 しかし、混乱のリスクも高まるため、体の弱い大人や65歳以上の人には避けるべきです。

    栄養チューブを鼻から胃に一時的に入れることがあります。 また、必要に応じて、より永続的なチューブを腹壁から直接胃に入れることもできます（胃瘻チューブとも呼ばれます）。 しかし、この方法は推奨されないことが多い。 米国臨床腫瘍学会のガイドラインでは、進行がんによる体重減少が見られるほとんどの患者さんには、この方法は推奨されないとされています。
    食欲不振がある場合は、必ず医療機関に申し出てください。

    がんによる悪液質

    悪液質は、消耗性疾患とも呼ばれ、進行がんの人が食欲を完全に失って、体重が減り、筋肉が衰えることで起こります。

    悪液質患者の食欲不振を治療するために、米国臨床腫瘍学会は、患者およびその介護者が登録栄養士と話すことが有用である可能性を示唆している。 これは、栄養評価を行い、食事や栄養に関するアドバイスを提供するものです。 これには、悪液質の人が食事をしようと思ったときに、どのような栄養価の高い、カロリーの高い、タンパク質の多い食品を与えるべきかという教育が含まれます。 また、登録栄養士が安全で実用的な食事についてアドバイスします。

    現在の科学的研究に基づいて、米国臨床腫瘍学会の勧告では、悪液質の治療に薬を使用しないことが許容できる治療オプションであるとされています。 これは、現在研究されている食欲増進剤（プロゲステロン様ホルモン剤、ステロイド剤。 米国臨床腫瘍学会は、ほとんどの悪液質患者に対して静脈内投与や経管栄養を推奨していません。悪液質患者はこれらの治療により合併症を起こす可能性が高く、これらのアプローチによりQOLや寿命が改善することは示されていないからです。 非常に特殊な状況では、医師はプロゲステロンまたはステロイドホルモン（上記参照）による短期間の治療や、点滴または栄養チューブによる治療を勧めることがあります。

    より詳しい情報については、Cancer.Netのがん悪液質についてのポッドキャストをご覧ください。 この情報は、米国臨床腫瘍学会のがん悪液質の治療に関する推奨事項に基づいています。このリンクは別の米国臨床腫瘍学会のウェブサイトに移動し、情報は英語で表示されますのでご注意ください。

    がん悪液質の愛する人のケアのヒント

    あなたの愛する人が食欲や体重を失うのを見て、不安やストレスを感じることがあるかもしれません。 介護をする人の役割のひとつに、大切な人の食事を確保することがあります。 しかし、悪液質は、がん患者さんにとって、食べたり飲んだりすることが非常に困難な多くの症状を引き起こします。 そのため、患者さんと介護者の間で、食事がストレスの原因になることも少なくありません。

    • 食欲不振は、愛する人が自分でコントロールできない可能性があることを認識すること。 「もっと食べよう」と思っても、いつもうまくいくとは限りません。

    • 愛する人に「食べ物を強制する」ことは、問題を改善するどころか、悪化させるかもしれません。

    • 愛する人が食べ物を要求しても、あなたが用意する頃には、もう欲しがらないかもしれないことを受け入れましょう。

    • 愛する人が食べたがらないのは、介護者としての失敗ではありません。 それはあなたのコントロールの外にある。

    • Be creative. マッサージをする、手をつなぐ、本を読む、ゲームをする、など、食事以外で気遣いを示す方法を探してみましょう。

    • 食事の準備と食事は、しばしば社会的な出会いの大きな焦点となります。

    • 介護の仕事を手伝ってもらい、自分をケアする時間を確保する。

      • 他の介護者とつながり、サポートを見つけ、愛する人に最も適した創造的な戦略を開発する。

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