首の表在静脈の変化に関する総説

外頸静脈

後顎静脈の後分けと後耳介静脈の接合部は通常EJVとなり、その後鎖骨下静脈に流出していく 。 EJVは同側または両側に存在しないこともあり、EJVを形成する静脈は通常IJVに流出することになる． EJVは通常，頚横静脈，前頸静脈，肩甲上静脈，頚部表在静脈から分配を受けている（図1）。 EJVは60％の症例で頸静脈と鎖骨下静脈の合流部に流れ込み，36％がIJVとの合流部から離れた鎖骨下静脈に，そして4％がIJVの幹に流れ込んでいた。 EJVは胸鎖乳突筋の後縁に近い中3分の1の位置で深筋膜を貫通する前に二重になっていることが確認された。 さらに、耳下腺から2つの独立した静脈として出現するダブルEJVが報告されている。 男性の死体標本において、3本の右側EJVが平行に走行し、右鎖骨下静脈に流出していることが報告されている。 さらにこの死体では、右腕頭静脈にドレインする2本の前頸静脈が存在した。 図2はEJVの頻度の高いバリエーションをまとめたものである。

Vein of Kocher（後外頸静脈）

頸部の静脈の排出に関しては、多くのバリエーションがありうる。 そのようなバリエーションとして、後頭部で発生した静脈（通常は総顔面静脈の支流）が胸鎖乳突筋（SCM）の前縁に沿って斜めに走行し、最終的にIJV、EJVの中央部、頸静脈弓または腕頭静脈に流出するものがある。 この静脈によって後上方の表層筋と皮膚が流出する． この静脈はKocher静脈または後外頸静脈と呼ばれる。

前頸静脈

前頸静脈は、頸部の正中線を走る静脈があり、これは正中頸静脈と呼ばれるなど、様々なバリエーションがある。 また、2本の前頸静脈が平行に走り、一方は外頸静脈に、他方は頸部横静脈に開通しているものもある。 時には前頸静脈の一方が外頸静脈に、もう一方が鎖骨下静脈に開口することもあるが、IJVの前分岐に大きな連絡枝を与えることもある 。 左前頸静脈がIJVの末端部に、右前頸静脈が鎖骨下静脈とIJVの合流部にドレインしている症例が報告されている …続きを読む

頸静脈弓

頸静脈弓は通常、胸骨のすぐ上にある2本の前頸静脈が、気管前膜と頸筋膜の表層の間、すなわちBurns空間において正中線に沿って下方に移動して形成される。 頸静脈弓は鎖骨下静脈またはEJVに流出する。 低位気管切開術を行う場合、この血管に遭遇することがある。 下甲状腺静脈は通常腕頭静脈に流れ、上大静脈に流れる。 時に、IJVに流れ込み、胸腺静脈と吻合することもある。 41％の症例で両側の下甲状腺静脈は別々に同側の腕頭静脈に合流していた。 35%の症例では、下甲状腺静脈はまず共通の幹を形成してから左腕頭静脈に合流した。 図3：上・中・下甲状腺静脈の様々な組み合わせ

甲状腺上静脈

ある研究では、甲状腺上静脈は両側（83.3%）、その終末（87.1%）がIJV（97.2%）に、単独（29.4%）または舌静脈などの他の静脈と（52.1%）見いだされた。 さらに、上甲状腺静脈と総顔面静脈の吻合もよく見られる。

中甲状腺静脈

甲状腺や副甲状腺、反回喉頭神経付近の外科的処置の際には中甲状腺静脈の変異は重要である。 この静脈は通常前方で総頸動脈と交差し、最終的にIJVに流出する。 しかし、時には腕頭静脈に流出することもある。 甲状腺中静脈は解剖した葉の38％、手術した患者の62％に認められ、80％の症例で甲状腺の中間領域に発生していた。 このレビューから明らかなように、頸部の表在静脈は非常に多様である。 したがって、頸部の解剖学的変化とそれに関連する血管系をよく理解することは、この領域で侵襲的および低侵襲的な処置を行う者にとって重要である。 正常な血管と異常な血管の両方の解剖学的構造をよく理解することで、合併症を最小限に抑えることが可能です

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