骨挫傷

骨挫傷って一体なんだろう？ 私たちは、ケガをして出血した皮膚のあざや、筋肉のあざ（コルクや挫傷と呼ばれるもの）をよく知っています。 怪我は通常、直接の衝撃や打撃で、細胞や細い血管が破れ、出血や腫れを引き起こします。 足首や膝の捻挫などの関節の怪我では、靭帯が損傷するだけでなく、しばしば骨の打撲が起こります。 骨挫傷は骨の損傷であり、靭帯損傷の痛み以上に痛みを伴います。 膝のACL（前十字靭帯）を損傷した人の約70％、足首の捻挫の10～40％に骨挫傷が起こります。 足首の高さのある部位（合指筋）の怪我では、約78％の人が骨打撲を負っています（合指筋の怪我についてはこちらの記事を参照ください）。 また、関節軟骨（打撲した骨を覆っている軟骨）も損傷していることが多く、後日、変形性関節症につながる可能性があります。 これらの傷害はすべて、早期の評価と世界レベルの治療が、長期的な問題を最小限に抑え、予防するのに役立つということです。

骨あざまたは「打撲」は、衝撃とせん断力が靭帯を引き裂いたために起こる骨の傷害です。 MRIでしか見られず、普通のX線検査やCTスキャンでは写りません。 海綿骨（骨髄を含む格子のような部分）の微小骨折による骨内の出血と腫脹（つまり打撲）です。 微小骨折とは、骨の一部が折れたことを意味します。X線検査でわかるほどではありませんが、ランニングなどの衝撃荷重で本当に遅くなるほどのものです。

膝のMRI：赤い矢印は膝に広範囲の骨打撲と関節軟骨の損傷を示す。 青い矢印は関節の腫脹を示す。

骨の打撲は、私が足首と膝の高グレードの怪我をすべて最初の週にMRIに紹介する理由の一つです。 これは、怪我をした直後にMRIを撮った方がはるかに正確であること、世界レベルの管理に不可欠な、包括的で正確な早期診断が可能であること、そして、受けた怪我すべてに基づいた私のアドバイスが、個々の状況に合わせて特別に調整された治療となることを確実にするためです。

早期診断のもう一つの理由は、骨の打撲は痛みを伴い、ランニングやスポーツへの復帰を遅らせる必要があるためです。 骨折したことのある人なら誰でも証言してくれるように、骨には豊富な神経供給があります。 この痛みは、骨や靭帯が回復するまでの間、走ることを制限するという、非常に有効な保護機能である。 骨傷自体は、ムーンブーツや松葉杖を使用し、負荷をかけなければ治らない。 治癒期間は6週間から2年の間で、何をしたかによって異なります（通常、この期間のうち2～6週間以上はブーツと松葉杖が必要ではありません）。 スポーツをする人は、足首の打撲の場所や程度にもよりますが、6週間から6ヶ月の間に走り始めることができます。

骨傷は、時間をかけて負荷をかければ治りますが、靭帯損傷、関節の硬さ、脱力、固有感覚（バランス／反射）の低下、可動域の低下などには、すべて治療が必要です。 この治療は、瘢痕組織が動きを阻害するのを防ぎ、受傷前と同じレベルでスポーツに復帰できるようにすることを目的としています。 長期的な痛みやダメージのリスクを最小限に抑えるためには、これらのことを管理することが重要なのです。 もし、数週間から数ヶ月間スポーツができないことを心配しているなら、スポーツ&筋骨格系フィジオセラピストとして、損傷した関節を傷つけず、骨打撲による骨の痛みを悪化させない、有酸素運動と強さを維持する他の方法をアドバイスすることが可能です。 うまくいけば、この期間に、他のトレーニングや仕事の都合で十分な時間が取れなかっただけで、ある部分の筋力を以前よりはるかに高いレベルまで向上させることができるのです。