骨盤臓器脱

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骨盤臓器脱には、状況に応じていくつかの治療オプションがあります。

あなたに最も適した治療法は、以下によって異なります：

  • 症状の程度
  • 脱出の程度
  • あなたの年齢と健康
  • 将来子供を持つ予定があるかどうか

脱出が軽度から中程度で痛みや不快感のない場合は治療の必要がない場合があります。

骨盤臓器脱に対するさまざまな治療法について、以下に概説します。

セルフケアアドバイス

脱腸が軽度の場合、改善や悪化のリスクを減らすためにできることがいくつかあります。

これには次のようなものがあります。

  • 骨盤底筋体操を定期的に行う（下記参照）
  • 太っている場合は体重を減らす、または体格に合った健康的な体重を保つ（BMI表でBMIを確認する）
  • 繊維質の多い食事にする（新鮮な果物を多くとる）
    • 骨盤の底の運動は、骨盤の底の運動と同じである（下記参照）

    • 骨盤の底の運動を継続し、骨盤の底の運動を継続する。 便秘やトイレでの緊張を避けるため、野菜や全粒粉のパンやシリアルを食べるようにしましょう

    • 重いものを持ったり、長時間立ち続けたりしないようにしましょう

    喫煙者は、咳が脱腸を悪化させるので、やめるとよいでしょう。 詳しくは、禁煙に関するガイダンスをご覧ください。

    骨盤底筋エクササイズ

    骨盤底筋は、膀胱と直腸の裏側を包む筋肉群です。 骨盤底筋運動は、軽度の脱出の改善や悪化のリスク軽減に役立つ可能性があることが、最近の研究で示されています。

    骨盤底筋運動は、尿失禁（尿が漏れること）の治療にも用いられるため、尿失禁が症状の1つの場合、有用である場合があります。 筋肉を8回連続で収縮させ、この収縮を1日3回行います。 息を止めたり、お腹やお尻、太ももの筋肉を同時に締めたりしないようにしましょう。

    この方法に慣れてきたら、各絞りを数秒間（最大10秒間）保持してみるのもよいでしょう。 しかし、やりすぎには注意し、セットとセットの間には必ず休憩を入れましょう。

    医師から専門の理学療法士を紹介され、骨盤底の状態を評価し、骨盤底運動のやり方を教えてもらうことができます。 ホルモン補充療法（HRT）

    ホルモン補充療法（HRT）が骨盤臓器脱を直接治療できるという証拠はほとんどありませんが、膣の乾燥やセックス中の不快感など、脱出に関連した症状の一部を緩和することができます。

    HRTは、閉経した女性のエストロゲンのレベルを増加させます。

    HRT 治療薬は次のような方法で入手できます：

    • 膣に塗るクリーム
    • 膣に挿入するタブレット
    • 肌に貼るパッチ
    • 皮下に挿入する埋め込み

    HRT は上記の症状がある閉経後脱出症の女性に対して使用されます。

    膣ペッサリー

    膣リングペッサリーは、脱腸を抑えるために膣に挿入する装置です。 膣壁を所定の位置に保持することで機能します。 リングペッサリーは通常ラテックス（ゴム）またはシリコンでできており、さまざまな形やサイズがあります。

    脱腸がより深刻で、手術を希望しない場合、リングペッサリーが選択肢になることがあります。 婦人科医（女性の生殖器系の状態を治療する専門家）または専門看護師が通常ペッサリーを装着します。

    ペッサリーは4～6ヶ月ごとに取り外し、交換する必要があります。

    副作用

    リングペッサリーは、時折膣分泌物、多少の刺激、場合によっては膣内の出血や腫れなどの原因となることがあります。 その他の副作用は以下の通りです。

    • 咳やくしゃみ、運動時に少量の尿が出る（ストレス性尿失禁）
    • 排便困難
    • セックスに支障が出る
    • 。 ほとんどの女性は問題なく性交できますが、
    • あなたの膣内に存在する通常の細菌の不均衡（細菌性膣症）

    これらの副作用は通常治療することができます。

    手術

    手術は、起こりうる利益がリスクを上回ると考えられる場合、脱腸の治療の選択肢となることがあります。

    これらの手術の概要を以下に示します。

    外科的修復

    骨盤臓器脱に対する主な外科的治療の1つは、骨盤内の臓器を支える機能を向上させることです。

    これには、脱出した臓器を元の位置に縫合し、既存の組織を支えてより強くすることが含まれます。

    骨盤臓器修復は、膣を切って行われる場合があります（切開）。 このため、手術中は眠り、痛みを感じることはありません。

    子供を持つことを計画しており、脱腸がある場合、医師は、もう子供を持つ必要がないと確信するまで手術を延期するよう勧めるかもしれません。

    子宮摘出

    子宮が脱出している場合、子宮摘出と呼ばれる手術でそれを取り除くと、膣の残りの部分がよりよく支えられ、脱腸が再発する可能性を低くすることができる場合があります。

    子宮摘出術を受けた後は妊娠することができないため、子宮摘出術は通常、子供を産むことを希望しない女性のみに検討されます。

    子宮を摘出せずに高くして支える方法は存在しますが、医師との話し合いが必要です。 外科医がこれらについて詳しく説明しますが、起こりうる合併症は以下の通りです。

    • 麻酔に伴うリスク
    • 出血（輸血を必要とする場合があります）
    • 周囲の臓器へのダメージ。 膀胱や腸など
    • 感染症-感染のリスクを減らすために、手術中および手術後に抗生物質を服用することがあります
    • 性交時の痛み-通常、膣の狭窄が原因
    • おりものや出血
    • 脱出症状がさらに進行することがあります。
    • 血管に血栓ができる（例：足）-手術後にこのリスクを減らすための薬が処方されることがあります（詳しくは深部静脈血栓症（DVT）を参照）

    手術からの回復

    脱出手術のほとんどは一泊入院が必要です。

    入院が必要な場合、腕に点滴をして水分を補給し、カテーテルという細いプラスチック製の管を使って膀胱から尿を排出します。 最初の24時間は、膣の中にガーゼを入れ、包帯のようにすることがあります。 これは少し不快に感じるかもしれません。

    手術後数日から数週間は、生理のような膣からの出血があるかもしれません。 また、膣からの分泌物がある場合もあります。 これは3～4週間続くかもしれません。 この間は、タンポンではなく生理用タオルを使用してください。

    回復促進

    回復促進は、手術後の患者の転帰を改善し、回復を早めるためのNHSの取り組みです。

    これには、手術前の慎重な計画と準備、および手術のストレスを軽減することが含まれます。

    • 痛みを抑えるために鎮痛剤を使用する
    • 不必要な点滴やチューブ、ドレーンを避ける
    • 手術後すぐに食べたり飲んだりできるようにする
    • 早期の移動を促す

    手術後のアドバイス

    回復力が高まっていても、術後の回復期に避けるべき活動がある場合があります。 重いものを持ったり激しい運動をしたりすることは避けなければならないかもしれません。

    退院後は通常通りシャワーや入浴ができますが、数週間は水泳を控えた方がよいでしょう。

    完全に治るまで、4～6週間ほどは性交渉は避けた方がよいでしょう。

    いつから仕事に復帰できるか、担当医がアドバイスします。

    回復に伴う問題

    • 38℃の高熱（発熱）がある場合は、かかりつけの医師に連絡してください。4F）以上
    • おなかの下の方に強い痛みがある
    • 多量の膣からの出血
    • 排尿時にチクチクしたり灼熱感がある
    • 異常な膣分泌物（これは感染かもしれませんので

    ）