13.3E: Antimycobacterial Antibiotics

Key Terms

• tuberculosis（結核）。 結核、MTB、またはTB（結核菌の略）は、マイコバクテリアの様々な株、通常は結核菌によって引き起こされる、一般的で、多くの場合致死的な感染症です
• 感染症。 感染症は、伝達性疾患または伝染性疾患としても知られており、個々の宿主生物における病原性生物学的因子の感染、存在および増殖に起因する臨床的に明白な病気（すなわち、特徴的な医学的徴候および／または病気の症状）から構成される。 ある場合には、感染症は、与えられた宿主におけるその経過のほとんど、あるいはすべてにおいて無症状であることもある。 後者の場合、無症状の保菌者と接触した後に二次的に発病した宿主においてのみ、その疾患は「疾患」（定義上、病気を意味する）と定義されることがある。 ハンセン病は、ハンセン病とも呼ばれ、Mycobacterium lepraeとMycobacterium lepromatosisという細菌によって引き起こされる慢性疾患である。
• イソニアジド：結核の予防や治療に用いられる薬で、化学式はC6H7N3O

抗菌薬：マイコバクテリアを標的とした抗菌薬の一種であり、抗菌薬として使用される。 マイコバクテリウムはアクチノバクテリア属の一種で、重篤な感染症を引き起こすことが知られている病原体を含んでいます。 マイコバクテリウム属とされる病原菌の種類には、結核菌（結核）、らい菌（ハンセン病）などがあります。 マイコバクテリウムは、培養すると液面にカビ状に増殖する。 抗マイコバクテリア抗生物質は、このような微生物を特異的に標的とします。

抗マイコバクテリア抗生物質の一種には、結核の治療に用いられる薬剤のクラスがあります。 結核の標準的な「ショート」コース治療は、イソニアジド、リファンピシン（米国ではリファンピンとも呼ばれる）、ピラジナミド、エタンブトールを2カ月間投与し、その後イソニアジドとリファンピシンのみをさらに4カ月間投与するものである。 6ヶ月で完治とされる（ただし、まだ2〜3％の再発率がある）。 潜在性結核の場合は、イソニアジド単独で6～9ヶ月の治療が標準です。

この菌が完全感受性であることがわかれば、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドで2カ月、次にイソニアジドとリファンピシンで4カ月治療することになります。 エタンブトールは使用する必要はない。 ほとんどのレジメンは、最初の高強度相の後に継続相（強化相または根絶相とも呼ばれる）があり、高強度相が最初に投与され、次に継続相が投与される。

Mycobacterium lepraeによるハンセン病の治療では、従来の抗菌薬にはプロミン（ハンセン病と戦うために最初に登場した治療薬）とダプソン（Mycobacterium lepraeが急速に耐性を進化させてきたために最終的には廃止となった）が含まれている。 この耐性菌に対応するために開発されたのが、クロファジミンとリファンピシンという最新の薬剤である。 ダプソン、クロファジミン、リファンピシンを含む多剤併用療法は、耐性菌の発生リスクが低いという点で有利であった。 しかし、これらの多剤併用療法の使用はコストが高く、1991年に世界保健総会でハンセン病撲滅の決議がなされたときに初めて流行国で採用された。

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