A simple meal plan emphasizing healthy food choices is as effective as an exchange-based meal plan for urban African Americans with type 2 diabetes

目的：2型糖尿病を有するアフリカ系アメリカ人のための健康的な食品の選択肢を強調したシンプルな食事プランは、交換ベースの食事プランと同程度の効果を持つ。 2型糖尿病を持つ都市部のアフリカ系アメリカ人において、健康的な食品の選択を重視したシンプルな食事プランと従来の交換ベースの食事プランを比較し、HbA(1c)値を低下させることを目的とする。

研究デザインおよび方法。 2型糖尿病患者648名を、健康的な食品選択の食事計画（HFC）または交換ベースの食事計画（EXCH）のいずれかの指導を受けるよう無作為化し、6か月後のフォローアップにおける血糖コントロール、体重減少、血清脂質、血圧への影響を比較検討した。 食事習慣は食物摂取頻度調査票により評価した。

結果 発表時，HFC群とEXCH群は年齢（52歳），性別（女性65％），体重（94kg），BMI（33.5），糖尿病期間（4.8年），空腹時血糖値（10.5 mmol/l），HbA(1c) (9.4%) で同程度であった。 6ヵ月間の血糖コントロールの改善は有意であったが（P < 0.0001），両群で同様であった：HbA（1c）はHFCで9.7から7.8％に，EXCHで9.6から7.7％に減少した． HDLコレステロールとトリグリセライドの改善は両群で同等であったが，その他の脂質と血圧には変化がなかった。 HFCとEXCHの両群は、脂肪と砂糖入り食品の摂取に関して、食事習慣に同様の改善を示した。 肥満患者において、平均体重変化、体重減少患者の割合、体重減少の分布は、2つのアプローチで同程度であった。

結論 都市部のアフリカ系アメリカ人の2型糖尿病患者に対して、医学的栄養療法は有効である。 健康的な食品を選択するためのガイドラインを強調した食事計画、またはリテラシーの低い交換法のどちらを用いても、食事計画アプローチとして同等の効果がある。 HFCミールプランの方が指導しやすく、患者も理解しやすいため、識字率の低い患者層には好ましいと思われる。