Actinomyces israelii

Actinomyces israelii（以下 A. israelii）は、グラム陽性の棒状の細菌で、放線菌症と呼ばれるヒトの感染症を引き起こします。

この虫をアクチノミセスと呼ぶのは、どちらも微小な枝状の糸（または菌糸）を形成するので、形態的に真菌に似ていることを意味し、イスラエルという言葉は、これを最初に記述したドイツの外科医、ジェームズ・アドルフ・イスラエルに由来します。

OK, A. israeliiは棒状のグラム陽性細菌で、その部分はわかっています。

たくさんいると、紫色の枝分かれしたフィラメントの形になります。

嫌気性菌で、酸素がないとよく成長し、運動性もなく、胞子を形成しません。

でも待って…これはノカルジアにそっくりですね。これも棒状の、グラム陽性、糸状の細菌グループで、他にもたくさん似た特徴があるんです。

これらを区別するために、ツィール・ニールセン染色とも呼ばれる酸ファスト染色が行われます。

この検査では、カーボンフクシンという赤い色素が、細胞壁の脂質に結合して赤く着色します。

次に、細菌に着色していない色素を洗い流すためにアルコールを塗布し、2番目の色素であるメチレンブルーを塗布します。

A.Israeliiのように細胞壁に脂質をあまり持たない細菌は、赤い色素がすべてアルコールで洗い流されてしまうので、顕微鏡で見ると青く見え、非酸性細菌となる。

一方、ノカルジアは細胞壁に脂質をたくさん持っているので、炭素のフクシンを保持し、顕微鏡で赤く見えるので、耐酸性細菌となる。

もう一つの違いは、A.Israeliiはカタラーゼ陰性で、カタラーゼという酵素を作らないのですが、ノカルジアはカタラーゼ陽性なのです。

最後に、A. Israeliiを血液寒天培地で培養し、嫌気性条件下で培養します。

この微生物はゆっくり光るので、コロニーを形成するのに21日ほどかかります。コロニーは白い丸いプラークのようで、真ん中に小さな溝がいくつかあり、特徴的な臼歯のような外観になります。 Israeliiは口腔内、特に歯根と歯肉の間、扁桃腺の周りに集まる咽頭、さらに腸管、尿路にも無症状に生息し、他の常在菌と共存していることがある。

A. Israeliiは、宿主の免疫系が増殖を抑え、組織の深部への侵入を防いでいる限り、宿主に迷惑をかけることはない。

ただし、HIV感染や悪性腫瘍、糖尿病など、何らかの理由で免疫系が弱くなると問題が生じる。

もうひとつの理由は、口腔内の衛生状態が悪く、細菌が口腔内で増殖し、感染の可能性が高まることです。

最も一般的な形態は、口、あご、および首の領域を冒す頸顔面放線菌症です。

これは一般的に口腔粘膜の裂け目から始まり、歯科治療を受けたときのような口腔粘膜への外傷や、頭蓋顔面手術後のような局所組織への外傷があると起こります。

次に、細菌は傷ついた上皮のバリアを利用して深部組織に入り込み、炎症プロセスを引き起こします。炎症プロセスは、通常、膿瘍の形成（感染組織内の膿のポケット）に続きます。

膿瘍は瘻孔を形成することがあります。つまり、膿を皮膚から排出するパイプのような副鼻腔を形成するのです。

重症の場合は、感染が顎の骨の奥まで広がって、上顎骨や下顎骨の骨髄炎になったり、中耳に広がって放線菌性中耳炎になったりすることがあります。