ADHD, Panic Disorder, and Bipolar Depression
A DOCS Education member wrote the DOCS Education members: 本日、30歳の男性が経口意識下鎮静法の相談に来られました。 彼はザナックス® 1mg q6hprn、セロクエル® 300mg at night、サインバルタ® 60mg qd night、アデロール® 60mg tidを服用しています。
担当医は、この患者は双極性障害、ADHD、パニック発作に苦しんでいると言っています。
躁うつ病、複数の中枢神経系抑制剤、興奮剤であるアデロール®、セロクエル®とアデロール®でエピを制限する必要があるなど、多くの問題があります。 また、セロクエルは、数週間前に判明したように、QT間隔を延長させる。 Lexicompは複数のクラスC相互作用を示します。
彼の治療をお勧めしますか？ これは潜在的に困難な鎮静剤になることを約束します。 彼はいくつかの抜歯といくつかのクラウンを必要としています。 彼は最終的にいくつかのインプラントと追加のクラウンを持つかもしれません。
Dr. Leslie Fang, DOCS Education Faculty responds:
Dissecting the case out:
- Bipolar disease: always a concern because of the cycling nature of this disease. しかし、この人は薬から判断して、おそらく極めて低悪性度の双極性障害である。 彼はサインバルタ®とセロクエル®しか飲んでいない。 サインバルタ®は抗うつ剤で、セロクエル®はかなり控えめな気分安定剤です。 私は彼の病気のこの側面についてあまり心配していません。
- I bet he have never been hospitalized for severe depression or mania
- I bet he have not frequent or high highs (manic episodes)
- Not infrequently, patients with ADHD winds up some behaviors that are hyper and can be misunderinterpretended as hypomania
- Panic attack: Xanax® 16hprnで
- ADHD: Adderall®を大量に服用
薬物間相互作用をすべて理解した上で治療することができる。
- 中枢神経抑制剤としてのザナックス®とセロクエル®
- 中枢神経抑制作用が弱いサインバルタ®
- 覚せい剤としてのアデロール®を服用。
これは鎮静剤に対する反応を予測する明確な方法がない別の例であることは明らかで、低くしてゆっくり行うべきです。
DOCS 教育学部 学部長 アンソニー・フェック博士の回答：
私ならこの患者さんを治療します。 あなたとレスはすべての問題を特定しました。 低用量でゆっくりと効果を出す（「漸増」はOCSで得られるよりも即時的な反応のために予約されています）ことで、すでに服用している中枢神経抑制剤の存在下で起こりうる合併症なしに、歯科治療を受けるために必要な快適さのレベルまで、この患者を連れていくことができるはずです。 多くの場合、彼らは低反応です。 中枢神経系抑制剤を服用するきっかけとなった不安や、開発された耐性によって、低速でゆっくりとしたアプローチが不要になっている可能性が高いのです。 それでも、過鎮静の望ましくない結果を考えると、これは正しいことです。
Fang博士が指摘したように、覚せい剤であるアデロール®が鎮静作用にどう影響するかを術前に判断することは不可能です。 多動」（政治的に正しくないと思いますが、私の目的のためにこの言葉を使います）患者には、鎮静作用があります。 双極性障害は、鎮静時の患者の気分の高揚や落ち込みが投与量や導入時間に影響するため、プロセスに不確実性の要素を加えることができます。
