Anesthesia Dolorosa (AD) – Face Facts

BY admin
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Definition

Anesthesia Dolorosa (AD) と Trigeminal Deafferentation Pain (TDP) は、三叉神経に関連して起こる痛みのタイプで、血管圧迫ではなく、神経の損傷が原因で起こる点がユニークである。 三叉神経痛の患者さんの間でも恐れられており、どちらも難治性で治療が困難な場合が多いようです。

ADとTDPの違い

ADの特徴は、以下の通りです。

  • 顎から頭頂部、耳から顔面正中線までの完全な片側顔面麻痺
  • 同部位の激しい恒常的な脱力痛

TDPは、麻痺が常に100％ではない点がADと若干異なるだけである。

医学用語で「脱神経」とは、感覚神経繊維の破壊や損傷によって、感覚神経のインパルスが消失または中断されることを意味します。

症状

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AD/TDPは、額、頬、顎に一定の痛みがあり、同じ部位にしびれがあることが特徴です。 また、AD/TDP患者が口の中の痛みを訴えることも珍しくありません。 他の脳神経疾患とは異なり、寛解期はなく、痛みは絶え間なく続きます。 AD/TDPの痛みを表す言葉：

  • 焼けるような
  • 電気
  • 冷たい
  • 化学

多くの場合、特に歯と歯肉で患部の一部が引っ張られたり引っ張られている感覚を伴います。

三叉神経自体の損傷に起因するため、ほとんどの場合、顔の片側に限られます。

原因

根治術、放射線手術、および微小血管減圧術の潜在的合併症として、ADはTN治療における最も恐ろしいリスクの1つとされています。

治療

他の慢性顔面痛の治療に使用されるのと同じ薬剤が、AD/TDPの治療にも使用されますが、成功の度合いはさまざまです。 AD/TDPに対する薬物療法の結果は一般的に満足のいくものではありません。

AD/TDPに対する神経損傷処置は、潜在的に痛みを軽減することができる一方で、痛みを増大させる可能性もあるため、特にリスクが高いものです。

AD/TDPは神経圧迫の結果ではないため、微小血管減圧術は適応とならない。

運動皮質刺激はAD/TDPの疼痛に対する治療として期待できるが、実際の臨床におけるAD/TDPに対するMCSの成功/失敗率に関する統計は得られていない。 過去に三叉神経切除術を受けたことのあるAD/TDP患者のMCSに対する反応は低いことが研究で示されています。 MCSは、外科的に脳の表面に電極パネルを設置し、外科的に体の別の場所に制御装置を埋め込む必要があります。

AD/TDPの原因となるような慢性神経損傷を修復することは、現在のところ医学の範囲を超えています。

Anesthesia Dolorosa 発音：

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Deafferentation Pain 発音：

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Further Exploration
  • Columbia University Medical Center.Inc: Anesthesia Dolorosa
  • ウィキペディア。 Anesthesia Dolorosa
  • Motor cortex stimulation for trigeminal neuropathic or deafferentation pain: an institutional case series experience.
JOURNAL ARTICLES

*Admin は TDP にミラーセラピーを使用し、いくつかの成功を収めました。

REV 07/17