Anismus

Anismus は、骨盤底筋過緊張、骨盤底筋異状、排便困難、逆説的恥骨収縮とも呼ばれ、排便を試みる際に骨盤底筋の中心部の一つ、外肛門括約筋や恥骨筋が緩まず、収縮する疾患である。 恥骨筋は直腸の下部の裏側でスリングを形成しており、通常は緊張（収縮）している状態です。 この筋肉が緩むことで、直腸と肛門管の角度がまっすぐになり、便がうまく通過できるようになるはずです。

なぜ異常が起こるのか、よく分かっていません。 アニスムスの人は、便が詰まるような感覚や、便を通すのに抵抗があるような感覚を覚えることがよくあります。 これは痛みを伴い、閉塞性便秘につながることがあります。 その他の問題としては、糞便インパクション（直腸内にとどまる硬い乾燥便）や巨大直腸症（直腸の直径が拡大すること）が考えられます。 アニスムスの人は通常、排便時に力を入れるため、骨盤底筋がさらに刺激されます。

アニスムスは、直腸の臨床検査と、肛門生理学や直腸造影などの追加検査によって診断されます。

治療

多くの患者は、トイレの際に括約筋をリラックスさせる骨盤底再トレーニングによって症状が改善したと報告しました。 また、ボツリヌス毒素を恥骨筋に注射することで、効果が得られる患者さんもいます。 最初の注射は、診断に役立ちます。 アニスムスが患者の症状の原因である場合、最初の1週間で有益な効果が現れるかもしれませんが、現れるまでに6週間ほどかかることもあります。 6週間経っても症状に変化がない場合は、それ以上の注射は行いません。 注射が有効であれば、再度注射を行い、この2回目の注射が長期的な効果をもたらし、数年または永久的に続く可能性があります。 最初のボツリヌス毒素注射がうまくいかなかった場合、根本的に内直腸脱がある可能性があり、これを確認するために手術室で麻酔下の検査を行います。

アニスムスに関する詳細については、www.pelvicphysiotherapy.com

を参照してください。