Ankle Fractures
足関節は、脛骨、腓骨、距骨という三つの骨が組み合わさってできています。 腓骨と脛骨（下腿骨）の端は、足首の左右に感じられる足関節の骨の突起である内踝と外踝を形成しています。 関節は関節包という線維性の膜で保護され、滑液で満たされていて、スムーズな動きを可能にしています。
足首のケガは、スポーツ選手や肉体労働を行う人に非常に多く、しばしば強い痛みや運動機能の障害を引き起こします。 足首のケガによる痛みは、靭帯が切れて足首の捻挫となる場合と、骨が折れて足首の骨折となる場合があります。 足首の骨折は、足首の関節を形成する1つまたは複数の骨に骨折がある痛みを伴う状態です。
原因
足首の骨折は、足首の過度の回転とねじれから発生し、通常は事故やジャンプ、転倒などの活動によって関節に急激なストレスがかかることで発生します。 場合によっては、関節の周囲に血がたまり、血腫と呼ばれる状態になることもあります。 骨折の種類
足首の骨折は、足首の骨の位置と種類によって分類されます。 足首の骨折の種類は、
- 足首の外側である踝（くるぶし）が骨折する外側踝骨折（がいそくしゅうかくこっせつ）です。
- 内側踝骨折：足首の内側である内側踝が骨折する。
- 後踝骨折：脛骨の骨性隆起である後踝が骨折する。
- 外側と内側の両方の踝の骨が骨折する踝骨折
- 外側、内側、後方の3つの骨がすべて骨折する三踝骨折
- 外側、内側、後方の3つの骨がすべて骨折する三踝骨折
- 外側と内側の両方の踝の骨が骨折する三踝骨折。
- 足首の高位捻挫とも呼ばれる伸筋損傷は、通常骨折ではありませんが、骨折として治療することができます。
診断
足首の損傷の診断は、身体検査から始まり、次に損傷部位のX線検査とCT検査で詳しく見ます。 通常、足首の骨折と捻挫、脱臼、腱の損傷など他の疾患との鑑別は、負傷した足首のX線検査を行わないと非常に困難です。 場合によっては、足首に圧力をかけてから特殊なX線撮影を行うこともあります。 この方法はストレステストと呼ばれています。 このテストは、骨折の安定性を確認し、手術が必要かどうかを判断するために採用されます。
治療
足首の負傷直後、医師にかかる前に、氷嚢を当て、足を高くして、痛みと腫れを最小限に抑える必要があります。
非外科的治療では、足首の骨を整え、関節の周りに特別なスプリントまたは石膏キャストを配置し、少なくとも2～3週間は、
外科的治療では、足首領域に切開することによって骨折した骨にアクセスし、特殊なデザインのプレートを骨にねじ込んで、骨折した部分を整え安定させる。
術後ケア
足首の手術後、少なくとも6週間は松葉杖を使って歩くなど、足首に体重をかけないように指示されます。
足関節の物理療法は医師から勧められます。
リスクと合併症
足首の骨折で起こりうるリスクと合併症は、不適切なキャスティングや骨の不適切なアライメントが変形や最終的には関節炎を引き起こす可能性があることを含んでいます。 まれに、手術によって骨折の治癒が不完全になり、修復のために別の手術が必要になることがあります。