[Antepartum depression: prevalence, diagnosis and treatment]

Introduction: 妊娠中のうつ病の発生は、産後うつ病と区別しなければならない頻度の高い状況である。 その合併症や治療法について多くの疑問を投げかけている。

目的：妊娠中のうつ病は，産後うつ病と区別する必要がある。 産前産後うつ病の有病率，危険因子，有害転帰，スクリーニングツール，現在利用可能な治療法について，利用可能なデータの系統的レビューを行うことである。

Methods: PubmedとEmbaseのデータベースから研究、レビュー、メタアナリシスを検索した。 産後うつ病に関連する論文や双極性障害に特に焦点を当てた論文は除外した。

疫学。 有病率は5～15％と推定される。 危険因子は、すべてのうつ病のものに加えて、妊娠に対するアンビバレントな態度、流産の経験、医学的補助を受けた妊娠または合併症のある妊娠である。 診断とスクリーニング 産前産後うつ病の診断やスクリーニングのための特定のツールはまだ考案されていないが、いくつかの尺度（EPDS、PRIME-MD PHQ）が検証されている。 有害な結果。 母親にとって有害な結果は、分娩合併症と産後うつ病のリスク上昇に加え、あらゆるうつ病の結果である。 子供については、早産、低体重児出産、場合によっては突然死のリスクが増加する。

治療法 – 三環系抗うつ薬は妊娠中に安全であると広く言われている。 SSRIは、最近の研究で心奇形や新生児の持続性肺高血圧症に関する懸念が提起されているが、多くの安心できるデータを示している。 電気けいれん療法は最も重症の場合にのみ適応されるが、特定の安全対策のもとでは安全であると思われる。 ほとんどの心理療法は、妊娠中の評価は特にされていない。 その他の治療法（明光療法、rTMSなど）は、有望な結果を示していますが、確実ではありません。

結論 産前産後のうつ病は頻度が高く，治療されないと重篤になる可能性がある。 特定のスクリーニングツールの妥当性を確認することが必要である。 重度のうつ病の場合、薬物療法を延期すべきではない。 中等度のうつ病については，非薬物療法，主に心理療法に頼るのが妥当であると思われ，より徹底した研究が必要である。