Anterior Canal BPPV: Does it Exist?

このブログは、前庭専門家の間で続いている前管BPPVの存在に関する議論の中で私の視点を共有する上級者向けトピックです。

2008年のオリジナルのBPPV臨床実践ガイドラインでは、前方管BPPVはBPPVのまれなバリエーションであると述べられていました。

2017年に、The BPPV Clinical Practice Guidelinesが改訂され、Otolaryngology – Head and Neck Surgeryという医学雑誌の2017年3月号の付録として掲載されました。

しかし、BPPVガイドラインを更新した著者は、その存在に疑問があるとして、ガイドラインから「前方管BPPV」を削除したと述べています

BPPVエキスパートとして、前方管BPPVは私が定期的に治療する疾患であると断言することができます。

改訂された BPPV 臨床実践ガイドラインでは省略されているため、多くの経験の浅い医療従事者が見逃しているのではないかと思います。

しかし、私の考えでは、前方管の平面で十分な運動量と角加速度がある場合、結晶は前方管のアーチを上ってそこに留まることができるのです。

これが前方管 BPPV の原因です！

外傷

外傷が関与する場合、頭のある角度で十分な力が加わっていれば、外傷性の出来事から直接、前方管 BPPV が生じる可能性があります。 前方管BPPVを直接引き起こす可能性のある外傷の例としては、以下のようなものがある。

• 横転した交通事故
• 追突事故でダッシュボードに頭をぶつける
• 前に倒れて家具に顔をぶつける
• 前に倒れて床に顔を着けた

前庭換気

外来性の発症は別として。 前方管BPPVの多くは、「カナルコンバージョン」によって引き起こされると思います。「

前管型BPPVは、軽いめまいや立ちくらみがしばらく続き、適切な治療を受けたことがない人によくみられます。 私の考えでは、これらの症例は、未治療の後管BPPVから「転換」して前管で発生したものです。

結晶は通常自由に浮遊しており、耳管はすべて片耳でつながっているため、特定の活動によって結晶が他の耳管に拡散することは理にかなっています。

How Does An Previous Canal Conversion Occurring?

ほとんどの場合、前方管に入り込んだ結晶は、下に落ちて外に出てしまうと考えられています。 したがって、結晶が前方管に留まり、前方管BPPVを生み出すためには、結晶を上へ上へと推進する十分な力が必要です。

後方管ですでに緩んでいた結晶が、前方管に留まるために上へと移動する勢いを生み出す循環運動が必要です。

変換を引き起こす活動

ここで、私の患者が軽いめまいや立ちくらみがあるときに行った活動の例をいくつか挙げてみましょう。 これらの活動によって、彼らは「限界を超え」、治療を受けるようになりました。

彼らを診察したところ、同じ耳に後管と前管の BPPV があることがわかりました。

一般的な管の変換活動は、運動、娯楽、日常のヘアケアに分類されます。

私は次の活動が彼らの軽いめまいやめまいを後管 BPPV から前管 BPPV に変換していると最も思われる、と信じています。

運動とレクリエーション。

• フィットネスボールで後屈して体を伸ばす
• プールや海で後方宙返りをする
• 体操、特に宙返り、車いす、逆立ちをする。 9252>
• タンブリング
• チアリーディング
• 柔術
• マットレス
• ヨガのクラスで逆立ちと逆立ちをすることです。 特にアシュタンガヨガやアイアンガーヨガのスタイル
• 飛び込み台からプールにバックフリップ
• ハウスボートから湖にバックフリップ
• 飛び込み台、高飛び、崖からの飛び込み
• 小さな子犬にキスするために床まで屈む

日頃からのヘアケア。

軽いめまいのある男女がよく頭を逆さまにして行うヘアケアは、具体的に5種類の傾向があることに気づきました。

以下の5つの行為は、私が前管型BPPVを発見する前にしばしば行われます。

• シャワー後にタオルを頭に乗せるために、頭を逆さまにする。
• 頭を逆さまにしてジェルを塗る
• 頭を逆さまにして髪にスプレーする
• 逆さまにして髪をブローして頭を振る
• 頭を逆さまにして櫛やブラシをかける

私はある患者に、ブロー中に頭を振り回したと説明したことがあります。 は、後管内のBPPV結晶をブロワーで吹き飛ばし、前庭迷路全体に拡散させるようなものです。

ある種の運動やレクリエーション活動、日常のヘアケアによって、しばらくは耐えられるめまいと付き合ってきた患者さんが、めまいの症状を “超える “のは驚くことではありません。

前管型BPPVはどのように感じますか。 症状は、前屈みになったときによく起こりますが、それは後管からのものであることもあります。

ですから、テキストメッセージを打つために顎を下に傾けて、数秒間視界がぼやけるようであれば、前管状BPPVか後管状BPPVの可能性があります。 後管性BPPVの治療を受けても、特定の動作でめまいがする場合は、前管性BPPVを評価し治療できる上級レベルの前庭医を探すことをお勧めします。

前管性BPPVは改訂BPPV臨床実践ガイドラインから削除されているので、多くの初心者はめまいやめまいの原因としてこれを考慮さえしないかもしれません。 やばい！