Anterior Cervical Discectomy and Fusion

頚椎前方除圧術と固定術は様々な病態に対して行われるが、最も一般的には頚部神経症または脊髄症の治療に使用される。 この手術では、椎間板腔を前方に減圧し、その後、椎間体を移植して固定する。 前方への補助的なプレーティングが一般的に行われ、状況によっては後方へのインスツルメンテーションにより追加の固定を行うこともある。 この手術は以下のステップを含む。 (1) 頚椎への前方アプローチ、最も一般的には胸鎖乳突筋と頚動脈鞘の内側にあるSmith-Robinsonアプローチの使用。 (2) 適切な脊髄レベルを確認する。 (3)長頚筋を挙上し、レトラクター設置のためのカフとして機能させる。 (4) 患部の椎間板を除去し、脊髄と神経根の減圧を行う。 これは、最も一般的にはディストラクションピンを用いた椎間板腔の牽引によって促進される。 脊髄を圧迫している脊柱管底の骨棘はバリで除去する。 軟らかい椎間板や肛門の物質も、通常はキュレットやロンジアを用いて除去する。 神経根を圧迫するために、椎弓切除術と椎弓切除術を行います。 (5)固定術の準備としてエンドプレートのカーペンターとデコルティケーションを行います。 (6) 椎間板腔のサイズを決め、椎間板グラフトを挿入します。 (7) プレートとスクリューを用いた前方固定。 (8) 止血と閉創。