Antidepressants for smoking cessation

Background: 抗うつ剤が禁煙に役立つと考える理由は2つある。 第一に，うつ病はニコチン離脱症状の一つである可能性があり，禁煙によってうつ病が誘発されることがある。 第二に、ニコチンには抗うつ作用があるため、喫煙者によっては喫煙を維持できる可能性がある。 この効果は抗うつ剤で代用できるかもしれません。

目的 このレビューの目的は、長期的な禁煙を助ける抗うつ薬の効果を評価することである。 対象薬剤は、bupropion; doxepin; fluoxetine; imipramine; moclobemide; nortriptyline; paroxetine; selegiline; sertraline, tryptophan および venlafaxineである。

検索戦略。 2001年9月にMEDLINE、EMBASE、SciSearch、PsycLITにインデックスされている試験、その他のレビューや会議要旨などを含むCochrane Tobacco Addiction Group trials registerを検索した。

選択基準。 禁煙のために抗うつ薬とプラセボまたは代替治療対照薬を比較した無作為化試験を検討した。 フォローアップ期間が6か月未満の試験は除外した。

データの収集と解析。 研究対象者の種類、薬物療法の内容、アウトカム指標、無作為化方法、フォローアップの完全性についてのデータを重複して抽出した。 主なアウトカム指標は，ベースラインで喫煙していた患者における，少なくとも6か月後のフォローアップ後の禁煙であった。 禁煙の定義は各試験で最も厳密なものを用い、生化学的に検証された禁煙率がある場合はそれを用いた。 適切な場合には、固定効果モデルを用いてメタ解析を行った。

主な結果 モクロベミド、セルトラリン、ベンラファキシンは各1試験、フルオキセチン、ノルトリプチリンは2試験、ブプロピオンは5試験あり、そのうち1試験は再発予防のための長期使用を検証したものであった。 ノルトリプチリンとブプロピオンはともに禁煙を促進した。 1つの試験では、bupropionとニコチンパッチの組み合わせは、パッチ単独よりわずかに高い禁煙率を示した。

査読者の結論 いくつかの抗うつ薬（ブプロピオンとノルトリプチリン）は禁煙を助けることができる。 これらの効果が個々の薬に特有のものか、あるいはどの抗うつ薬でも起こるものかは不明である。