Antimalarial drugs in systemic lupus erythematosus: use in pregnancy

4-aminoquinoline radical containing antimalarial drugs are also used in management of various connective tissue diseases including systemic lupus erythematosus (SLE) and rheumatoid arthritis. これらの薬剤は、特に炎症性多発性関節炎や皮膚疾患の管理に有用である。 細胞内コンパートメントのpHを上げることにより、これらの薬剤は正常な食作用を妨げ、その結果、抗原処理を妨害することが可能となります。 他の作用としては、血小板凝集の抑制があり、これは動脈および静脈の臨床的血栓事象を再発させやすいことが知られているリン脂質抗体（aPL）を有する患者にとって有利である。 また、ヒドロキシクロロキンは、コレステロール、トリグリセリド、低密度リポ蛋白などの血清脂質濃度を低下させることが実証されています。 SLEの患者さんは、動脈硬化の促進や心臓病の早期発見のリスクがあることが知られているため、この作用はこれらの患者さんにとってさらなる利点となるかもしれません。 4-アミノキノリンラジカルを含む抗マラリア薬の妊娠中の使用は、議論の余地があります。 これらの薬剤は胎盤を通過し、胎児の色素組織に沈着することが知られています。 これらの知見から、結合組織病患者の妊娠中には、これらの薬剤の使用を中止すべきであると勧告されていますが、マラリアが蔓延している地域に旅行する妊婦のマラリア予防には、長い間推奨されています。 これらの薬剤を中止するとSLEの病勢が悪化することが報告されています。SLEの病勢悪化はSLE患者の妊娠経過に悪影響を及ぼすことが知られているので、特に終末半減期が1〜2ヶ月と知られているループス患者では妊娠中にこれらの薬剤を中止すべきではないと私たちは考えています。