Arterial Supply Anatomy

Aorta

大動脈は左心室の上部から始まっている。 その後、椎骨の左側で胸郭内を下降し、横隔膜の大動脈裂孔を通って腹腔内に入り、第4腰椎の下縁の反対側で左右の総腸骨動脈に分岐して終わる。

上行大動脈

上行大動脈は、左心室の基部の上部から始まる。 その起始部には、大動脈弁のセグメントの反対側に、大動脈洞と呼ばれる3つの小さな拡張部がある。 上行大動脈と大動脈弓の結合部では、大動脈の口径が大きくなっています。 この拡張は大動脈の球根と呼ばれる。

大動脈弓

大動脈弓は2つの湾曲をなし、一方は上に凸、他方は前方および左側に凸である。 血管は後方に走るため、その左側は左肺と胸膜に接する。 大動脈の弓からは、腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈の3本の枝が分岐している。 腕頭動脈は大動脈弓の最大の枝であり、右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれる。

下行胸部大動脈

下行胸部大動脈は後縦隔に含まれる。 その始点は椎骨の左側に位置しています。 下降するにつれて正中線に近づき、終点では椎弓の真正面に位置します。 このセグメントの枝は、臓側（心膜、気管支、食道、縦隔）と頭側（肋骨下、上気道、後肋間）の2組に分けられる。 通常、9対の後肋間動脈が大動脈から発生する。

腹部大動脈

腹部大動脈は横隔膜の大動脈裂孔から、最後の胸椎本体の下縁の手前で始まる。 椎骨の前を下降し、第4腰椎の体部、一般的には正中線よりやや左側で、2本の総腸骨動脈に分岐して終わる。 枝は臓側（腹腔、上腸間膜、下腸間膜、中上腸間膜、腎、精巣、卵巣）と頭側（下腹膜、腰椎、中仙骨、末節、総腸骨）の2組に分けることができる。

体幹の動脈

腹腔動脈

腹腔動脈は、横隔膜の大動脈裂孔のすぐ下で大動脈の前部から発生する短い太い幹である。 ほぼ水平に前方へ進み、左胃、総肝（胃十二指腸と固有肝）、脾（膵枝、短胃枝、左胃大網）の3つの大きな枝に分かれる。

上腸間膜動脈

上腸間膜動脈は腹腔動脈より下に発生し、十二指腸の上部を除く小腸の全長を供給する大血管で、盲腸、結腸の上行部および横行結腸の近位3分の2をも供給している。 下腸間膜動脈は横行結腸の遠位3分の1、下行結腸全体、S状結腸および直腸の大部分に供給している。

腎動脈

腎動脈は上腸間膜動脈の直下、大動脈の脇から発生する。 右は左より長く、下大静脈、右腎静脈、膵頭部、十二指腸の下行部分の後ろを通る。 左は右より高い位置にある。 各血管は、いくつかの小さな下上腎枝を上腎臓、尿管、および周囲の細胞組織と筋肉に出す。

腸骨動脈

第4腰椎の体部の左側で、腹部大動脈は2本の総腸骨動脈に分かれる。 大動脈の末端から分岐し、下方と側方を通り、外腸骨動脈と内腸骨動脈の2つの枝に分かれる。 前者は下肢に、後者は骨盤の内臓と筋肉に供給される。 総腸骨動脈は腹膜、大腰筋、尿管および周囲の乳輪組織に小枝を出し、時に腸腰筋または上腎動脈を生じる。

内腸骨動脈（胃下垂動脈）は骨盤、臀部、外性器および大腿内側の筋肉と内臓に供給する。 前幹からは臍帯動脈、帯状動脈、子宮動脈、膣動脈、下小静脈動脈、中直腸動脈、内性器動脈、下臀部動脈が、後幹からは腸腰筋、外側仙骨、上臀部動脈が分岐している。 外腸骨動脈は内腸骨動脈より大きく、下上腸骨動脈（鼠径靭帯直上）および深腸骨外旋の2本の枝を出し、鼠径靭帯下を通過して大腿動脈となる

頭頸部の動脈

頭および首に供給する主動脈は2本の総頸動脈である。 これらの血管は頸部で上行し、それぞれ外頸動脈（頭部の外側、顔面および頸部の大部分に供給）と内頸動脈（頭蓋腔および眼窩内の大部分に供給）の2つの枝に分かれる。 右は胸鎖関節の後ろの腕頭幹の分岐点から始まり、頸部に限定される。 左は大動脈弓の最も高い部分から始まり、腕頭動脈幹の左側、後方の平面上にある。 それぞれの血管は、胸鎖関節の後ろから甲状軟骨の上縁の高さまで斜め上を通り、ここで外頸動脈と内頸動脈に分かれる。 総頸動脈の分岐角の後方には、頸動脈小体（glomus caroticum）と呼ばれる赤褐色の楕円形の小体がある。

外頸動脈

外頸動脈は甲状軟骨の上縁の反対側から始まる。 やや曲がって上方に進み、下顎骨の後ろの空間まで後方へ傾いています。 外頸動脈の分岐は、前方（上甲状腺、舌側、顔面）、後方（後頭部、後耳介）、上行（上行咽頭）、末端（上顎側、上顎）の4組に分けられる。 上顎動脈は外頸動脈の2つの終末枝のうち大きい方で、顔の深部構造に供給し、下顎、翼突、翼口蓋の部分に分けられる。

内頸動脈

内頸動脈は脳の前部、目およびその付属器に供給し、額および鼻に枝を送っている。 この血管は、その走行と関係から、頸部、腹部、海綿部、大脳部の4つに分けられる。 内頚動脈の頚部は枝分かれしていない。 石灰質の部分は、caroticotympanicと翼状管の動脈を、海綿質の部分は、海綿体、脳下垂体、半月体、前髄膜を、大脳の部分は、眼球、前大脳、中大脳、後交連、脈絡膜を出す。

脳動脈は内頚動脈と椎骨に由来し、脳の底部で脳動脈円（ウィリス）と呼ばれる顕著な吻合を形成している。 前方には、内頚動脈から分岐した前大脳動脈があり、前交通動脈で連結されている。 後方では、脳底部からの枝である2本の後大脳動脈が形成され、後交通動脈によって内頚動脈と左右に連結されている

前大脳動脈

前大脳動脈は側脳裂の内側端で内頚動脈から発生する。 前方から内側に向かい、視神経の上の前孔質を横切って、縦裂の始点に至る。 ここで反対側の動脈と接近し、短い幹である前交通動脈で結ばれている。 ここから2本の血管は縦裂の中を並走し、脳梁の元を曲がって脳梁の上面に沿って後方へ進み、後大脳動脈と吻合して終点となる。

中大脳動脈

内頸動脈の最大の枝である中大脳動脈は、はじめ外側大脳裂またはシルビウス裂を横方向に走り、島皮質表面を後方上方に進み、そこで多数の枝に分かれて大脳半球の外側表面に分布する。 この血管の枝は、前外側神経節、下外側前頭、上行前頭、上行頭頂、頭頂側頭、側頭動脈である。

後大脳動脈と後交連動脈

後交連動脈は内頚骨から後方に走り、脳底動脈から分岐する後大脳と吻合している。 後内側神経節枝は、後大脳からの同様の血管とともに、後孔質を貫いて、距骨の内側と第3脳室の壁に供給する。

前脈絡動脈

前脈絡動脈は小さいが一定の枝で、内頚動脈から後交連動脈の近くから発生する。 海馬、辺縁、第3脳室脈絡膜、脈絡叢に分布する。

上肢の動脈

その起始部から第1肋骨外縁までの血管は鎖骨下動脈と呼ばれる。 この点から腋窩の下縁までは腋窩動脈と名づけられる。 腋窩の下縁から肘の屈曲部までは上腕動脈と呼ばれ、ここで幹は橈骨動脈と尺骨動脈の2本の枝に分かれて終る。

鎖骨下動脈

右側では、鎖骨下動脈は右胸鎖関節の後ろの腕頭動脈から発生し、左側では、左総頚動脈の後ろの大動脈弓から発生する。 鎖骨下動脈の分枝は、椎骨動脈（大後頭孔から頭蓋骨に入り、反対側の血管と合流して脳底動脈となる）、胸頸動脈、内胸動脈（第6肋間の高さで筋腹動脈と上腹動脈に分岐）、肋鎖動脈、肩甲背動脈がある。

腋窩動脈

腋窩動脈は鎖骨下動脈の延長で、第1肋骨の外縁から始まっている。 これらの血管の分岐は、第1部からは胸骨上部、第2部からは胸肩腕と胸骨外側、第3部からは肩甲下、上腕骨後部および上腕骨前部です。

上腕動脈

上腕動脈は大腿骨腱の下縁から始まります。 腕の下を通り、肘の曲がった部分の約1cm下で終わり、そこで橈骨動脈と尺骨動脈に分岐する。 上腕動脈は、はじめは上腕骨の内側にありますが、腕の下を通るにつれて徐々に骨の前に出てきます。肘を曲げたところでは、2つの上顆の中間にあります。 この動脈の分枝は、深上腕（profunda brachii）、上尺側副枝、栄養枝、下尺側副枝および筋枝である。

橈骨動脈

橈骨動脈は肘の屈曲部のすぐ下の上腕動脈の分岐点から始まり、前腕の橈側を通り、手首に至る。 橈骨動脈の分岐は、血管の存在する3つの部位に対応して、前腕群（橈骨反回、筋、手掌手根、表在掌）、手首群（手根背、第一背中手骨）、手群（腕頭、手根、深手甲）に分けることができる。

尺骨動脈

尺骨動脈は上腕の2つの終末枝のうち大きいほうで、肘の曲がったところの少し下から始まる。 前腕のグループ（前尺骨反回、後尺骨反回、総骨間、筋）、手首のグループ（手掌手根、背側手根）、手のグループ（表在掌弓、深掌弓への寄与）である。 鼠径靭帯から膝窩の下縁まで1本の幹として走り、そこで前脛骨動脈と後脛骨動脈の2本の枝に分かれる。 主幹の上部は大腿動脈、下部は膝窩動脈と呼ばれる。

大腿動脈

大腿動脈は鼠径靭帯のすぐ後ろから始まり、大腿中央部と下3分の1の接合部で終わり、大内転筋の開口を通過して膝窩動脈となる。 大腿動脈は、大腿上部3分の1では大腿三頭筋（スカルパの三角形）に、大腿中部3分の1では内転筋管（ハンターの管）に納まっています。 大腿動脈の分枝は、表在上腹部（大腿動脈の前面から鼠径靱帯の約1cm下に生じる）、表在腸骨周曲部、表在外尺骨、最高尺骨、深在外尺骨、筋、および大腿深部動脈がある。

大腿深動脈

大腿深動脈は、大腿動脈の外側と後方から生じる大きな血管で、外側大腿円形筋、内側大腿円形筋、穿通筋、および筋性筋という枝が出ている。 深部末梢は第4穿通動脈と呼ばれることもある。

膝窩動脈

膝窩動脈は大腿動脈の延長で、膝窩を経由する。 大腿内転筋の開口部から垂直下方に伸び、膝窩の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分かれる。 膝窩動脈の分枝には、筋枝、皮枝、属枝がある。 膝蓋骨の周囲と上、および大腿骨と脛骨の連続する端には、複雑な血管のネットワークがあり、表層と深層の神経叢を形成している

前脛骨動脈

前脛骨動脈は膝窩の下縁で、膝窩の分岐点から始まっている。 足首の前面の高さで足背動脈となり、最も表在化する。 前脛骨動脈の分枝は、後脛骨反回動脈、前脛骨反回動脈、前外側踝動脈、筋動脈、および前内側踝動脈である

Dorsalis pedis

Dorsalis pedisは、前脛骨に続くもので、前脛骨反回動脈は、脛骨の前面にある。 足関節から足背の脛骨側に沿って第1中足骨の近位部まで進み、そこで第1背側中足骨と深足骨の2つの枝に分かれる。

後脛骨動脈

後脛骨動脈は膝窩の下縁で始まる。 枝は腓骨動脈、後内側踝動脈、栄養動脈、連絡動脈、筋動脈、内側踵骨動脈、外側および内側足底動脈である。

腓骨動脈

腓骨動脈は後部脛骨動脈から発生し腓骨に向かって斜めに通過している。

肺動脈

肺動脈は、心臓の右心室から肺に静脈血を送る動脈である。 肺経は短く、幅の広い血管で、右心室の動脈円錐部から生じている。 この血管は全体が心膜の中に収まっている。 上行大動脈とともに、漿膜心膜の臓器層からなる1本の管に包まれており、心臓の底部からその上を上行している。 その起始部の両側には、対応する心房の耳介と冠動脈があり、左冠動脈はその進路の最初の部分で血管の後方を通過している。

肺幹の右枝である右肺動脈は、左枝よりも長く大きく、右へ水平に走り、上行大動脈と上大静脈の後ろ、右肺根内の右気管支の前を通って肺門に至り、ここで2つの枝に分かれる。 肺幹の左枝である左肺動脈は、右枝よりも短く、やや小さく、左肺根内の下行大動脈と左気管支の前を水平に通り、肺門まで行き、そこで2本の枝に分かれ、各肺葉に1本ずつ分かれている＜917＞。