Astereognosis
Astereognosis(片方の手だけが冒されている場合は触覚アグノジア)は、視覚や感覚情報などの他の感覚入力なしに、手の活発な接触によってオブジェクトを識別することができないことである。 触覚、体性感覚、温熱感覚に異常がないにもかかわらず、触覚異常のある人は、手で触って物体を識別することができません。 視覚がない(つまり目を閉じている)ため、非認知症の人は、手触り、大きさ、空間特性、温度などの手がかりに基づいて、手に置かれたものを識別することができないのです。 7826>
Neurology
触覚アグノジアの人は左手で物の名前、目的、由来を識別できるが右手でできない、あるいはその逆、または両手で識別できることがある。 また、両手で触覚が認識できない場合は、「触覚無認識症」と呼ばれます。 患部では、ピラミッドや球体などの基本的な形状を(異常に高い難易度で)識別することができますが、フォークなどの容易に認識できるユニークな特徴によって一般的な物体を触覚的に認識することはできません(ただし、複数のとがった棒が一定方向に伸びた長い金属棒を感じると報告することはあります)。 これらの症状は、脳の非常に特殊な部分が触覚刺激とそれらの機能/関係の接続を担っていることを示唆しており、この障害が人のQOLに与える影響が比較的小さいことと合わせて、触覚無感覚の個人の報告や研究が稀であることの説明に一役買っています。 しかし、触覚障害者は、日常生活や職業において多くの困難を抱えている場合があります。 例えば、キーボードを見ずにキーを認識することができないため、素早くタイピングする必要がある作業などです。
無認識症は、大脳皮質の右半球または左半球の頭頂葉または背柱、頭頂・側頭・後頭葉(後方連合野)の病変に関連しています。 背側皮質と腹側皮質のクロストークにもかかわらず、fMRIの結果は、腹側皮質の損傷者は背側皮質の損傷者に比べて物体の立体構造に対する感度が低いことを示唆している。 腹側皮質と異なり、背側皮質は物体表現を計算することができます。 したがって、物体認識に障害がある人は、後天的に背側皮質が損傷している可能性が高い。 アルツハイマー病の方は、視覚や聴覚の情報がない状態で、物体の形を知覚・認識する能力である「立体視」の低下が見られると言われています。 このことは、非認知症が触覚情報と記憶の結びつきが障害された連合性障害である可能性を支持するものである
非認知症は両手の触覚を認識できないことを特徴とするが、触覚無感覚(片手に関わる障害)と深い関係があると思われる。 触覚アグノジアの観察例は稀であり、症例特異的である。 Josef Gerstmannは、34歳の歩兵で、銃弾により頭頂葉後部に病変を受けた患者JHの経験を語っている。 負傷後、JHは左手で触覚のみを使って、日常的な物の意味、由来、目的、用途を認識・識別することができなくなった。 運動能力、初等感、言語には異常がなく、脳神経にも異常がなかった。
JHが左手で触れた物の大部分は認識されなかったが、非常に単純な物(地球儀、ピラミッド、立方体など)は形だけで定期的に認識されていた。 より複雑な物体については、彼の行動と認識は、時間とともに変化する触覚リソースに基づいて日々変化し、彼の疲労に依存した。 つまり、JHの認識能力は、単純な形や大きさ、形などの単一の性質を認識する集中力と能力に依存していたのである。 さらに尋問を重ね、より努力すれば、物のより具体的な特徴(柔らかさ、丸み、角の有無、広い、狭いなど)を正しく認識できるようになり、模写もできるようになるが、その物の名前、用途、由来を特定できないままであることが多かった。 この行動障害は、JHが完全に無傷の右手で対象物を扱った場合でも生じた。
介入は、これらの患者とその家族および介護者が症状に対処し適応するのを助け、さらに患者が自分の状況の中で自立的に機能するのを助けることに焦点を当てる傾向があった。