Basal Cell Cancer of Head and Neck

Basal Cell Cancer of Head and Neckの危険因子は何でしょうか。

• 日光への露出.
• 日焼けベッドへの露出.
• 肌がきれい.
• 50歳以上.
• 皮膚がんの既往.
• 火傷の既往..
• 皮膚がんの既往がある.
• 日焼けベッドの既往.
• 日焼けベッドの既往がある.
• 頭頸部への放射線照射歴がある。
• 病状または薬物（移植患者が服用するものなど）による免疫抑制がある。

太陽や日焼けマシンによる紫外線照射は、基底細胞がんの90%を占めます。

頭頸部の基底細胞がんはどのように診断されますか？

診断は臨床検査と生検により行われます。 基底細胞がんは、大きさと増殖の程度で病期分類されます。 これらのがんは、リンパ節や他の臓器に転移することはほとんどありませんが、かなり大きくなって小さな神経や局所構造物に浸潤することがあります。

生検は、基底細胞がんが低リスクの腫瘍であるか、より積極的な治療が必要な高リスクの腫瘍であるかを判断するのに役立ちます。 低リスクの腫瘍はしばしば結節性であり、神経への浸潤はない。 頭頸部の高リスク腫瘍とは、顔面中央部、鼻、眼球部に浸潤する腫瘍、頬、頭皮、頸部に10mm以上の腫瘍、再発腫瘍、以前に放射線照射した組織から生じた腫瘍、免疫抑制状態にある患者さんに生じた腫瘍のことを指します。 病理検査での進行性の成長パターンおよび神経周囲浸潤（神経への浸潤）もまた、高リスクの基底細胞がんの特徴である。

頭頸部基底細胞がんの治療

基底細胞がんに対する治療方法としては、手術が望ましいとされている。 美容上の理由や医学的な理由で手術が望ましくない場合は、放射線が選択肢となります。 早期の小さな基底細胞癌の多くは、モース手術で切除することができます。モース手術は、術中マージンテストを繰り返し、癌だけを切除し、隣接する正常組織を残す手法です。 また、切除、掻爬・乾燥、凍結手術などで正常組織を温存したままがんを切除することも可能です。 大きな腫瘍や神経・リンパ節転移のある腫瘍はモース手術には適さず、正式な外科的切除と補助的な放射線・化学療法による集学的治療が必要となります。 大きな腫瘍では再建が必要ですが、マージンの状態が明確であれば手術時に行うことができます。

高リスク腫瘍の患者は、術後の放射線療法について放射線療法士と面談する必要がある。 手術の候補とならない高リスクの腫瘍の患者では、腫瘍の進行のヘッジホッグ経路を阻害する化学療法による全身治療が有効であることが示されている。 このような症例では、外科医、放射線腫瘍医、腫瘍内科医によるチームによる集学的治療が必要である

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