Betrixaban: ベトリキサバン：急性疾患患者における静脈血栓塞栓症予防のための新規ファクターXa阻害剤

静脈血栓塞栓症（VTE）は、入院患者における疾病および死亡の原因としてよく知られており、予防可能である。 ダビガトラン，リバーロキサバン，アピキサバン，エドキサバンなどの非ビタミンK拮抗型経口抗凝固薬（NOAC）が登場するまでは，低分子ヘパリン，低用量未分画ヘパリン，フォンダパリヌクス，ワルファリンがVTE予防と治療の主要な選択肢であった。 NOACは患者の服薬アドヒアランスを向上させるという利点があるにもかかわらず、血栓塞栓症のリスクが高い急性期内科患者におけるVTE予防薬として承認されているものはありません。 ベトリキサバンは、新規のNOACおよび第Xa因子阻害剤であり、これらの高リスク患者における血栓予防のための長期投与が承認されました。 この承認は、APEX（Acute Medically Ill Illum VTE Prevention with Extended Duration Betrixaban）試験の結果に基づいています。 この第III相ランダム化比較試験において、1日1回投与のエノキサパリン皮下投与（標準投与期間：6～14日）と比較して、ベトリキサバン経口投与（延長投与期間：35～42日）は複合VTEを抑制し、大出血は抑制されることが明らかになりました。 ベトリキサバンは他のNOACsと異なり、半減期が長く、CYP450との相互作用が少なく、腎クリアランスが最小であることが特徴である。 本稿では、betrixabanの薬理プロファイル、臨床試験の結果、および治療における潜在的な役割について概説します。