Bone Bruise(ボーン・ブルース)。 What It Is And How It’s Managed

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| 11月 19, 2021

公開日：2018年6月29日

By Dev Mishra, M.D., Sideline Sports Doc代表、スタンフォード大学整形外科臨床助教授

Key Points:

骨は血液の供給を受ける生きた組織であり、骨への衝撃は骨内部の打撲を引き起こします
骨打撲はMRIスキャンで診断します
骨打撲は予測通りに治癒し、スポーツ選手の復帰を可能にしますが、復帰までの期間は大きく異なります

多くの人は骨が血液供給を持っていると知り驚かれます。皮膚や脳、心臓と同じように、生きた組織なのです。そして、血液が供給される他の組織と同様に、骨も打撲することができます。

多くの人が、皮膚の打撲に慣れています。皮膚の外側を強くぶつけると、皮膚の中の小さな血管が破れて、皮膚から出血します。これが、一般的な黒・青・緑の変色の原因です。もう少し強くぶつけると、その力はより深く、下にある筋肉に伝わります。さらに強く叩くと、その力がそのまま骨に伝わります。

骨の打撲とは、骨の内部（骨髄）に、内部の血液供給を中断させるほどの力が加わり、骨の外側が割れるほどの力が加わっていない状態のことを言います。骨打撲は、もう少しで骨が折れるところだったが、あと一歩のところで折れてしまったというケガです。骨挫傷の原因となるスポーツのシナリオはいくつかあります。よく見かけるのは、硬い面に落ちたなどの直接衝撃によるケガや、打者が打球を受けた際の腕の骨打撲などです。また、ACL断裂の膝のMRIで見られる骨あざのパターンもあります。

骨あざの大きな特徴の1つは、受傷直後に強い痛みを感じることです。衝撃を受けた後に激しい痛みがあると、整形外科医は骨折を心配しますが、最初のレントゲンで骨折が見つからなければ、次に考えるのは一般的に骨打撲です。

骨の打撲についての良いニュースは、打撲の原因となる同じシステム、つまり内部の血液供給が、治癒のための環境を作るシステムでもあるということです。皮膚の打撲と同じように、骨の打撲も通常は治癒に向かいます。通常必要なのは、問題の原因となった衝撃荷重を制限することです。上肢の場合、治療としてはアームスリングやブレースを使用し、治癒するまでは軽い運動を行います。下肢の場合は、松葉杖、装具、ブーツが必要な場合がある。

骨打撲の難しいところは、特に初期の治癒段階で、非常に痛みを伴うことである。

骨の打撲については、いくつかの興味深い変数があります。まず、骨打撲の長期的な影響は不明である。骨傷の大部分は短期間で治癒すると思われますが、長期的な影響があるかどうかを知るにはまだ十分なデータがありません。次に、MRIでの打撲の程度は、必ずしも痛みと相関がありません。 MRI上の打撲と痛み、機能との間に明確な相関関係がないため、通常、治癒を評価するためにMRIを繰り返さず、負傷したアスリートがどのように感じ、どのように機能しているかに頼ることにしています。痛みが取れ、機能が回復すれば、通常アスリートのプレー復帰を許可します。