Breakthrough pain: definition, prevalence and characteristics

がん集団において、ブレイクスルーペインという言葉は、通常、オピオイド薬で管理している慢性疼痛が一過性に増悪することを指す。 この現象の有病率や特性は定義されておらず，患者ケアへの影響も不明である。 我々は、ブレイクスルーペインの定義とその主な特徴を作成し、がん疼痛患者を対象とした前向き調査で適用しました。 毎日12時間以上中等度以下の疼痛があり、連続2日以上オピオイドの投与が安定していると報告した連続した患者から3ヶ月間のデータを収集した。 調査対象となった63名の患者のうち、41名（64％）がブレイクスルーペイン、一過性の激痛や耐えがたい痛みの発作を訴えた。 51の異なる疼痛が報告された（中央値4疼痛/日、範囲1-3600）。 痛みの特徴は非常に多様であった。 22例（43%）の痛みは発作的に起こり、残りはより緩やかであった。 持続時間は数秒から数時間（中央値/範囲：30分/1〜240分）で，21例（41％）は発作性かつ短時間（下疳痛）であった。 15例（29％）はオピオイドの固定用量に関連した痛みで、投与間隔の終了時にのみ発生した。 28例（55％）の疼痛は，22例が患者の行動によって引き起こされ（偶発痛），6例が鼓腸などの非揮発性の前駆症状を伴っていた。 痛みの病態は体性17（33％），内臓性10（20％），神経障害性14（27％），混合性10（20％）であったと考えられる。 痛みは、42人（82％）が腫瘍に、7人（14％）が治療の効果に、2人（4％）がどちらにも関係していなかった。 これらの疼痛を管理するために様々な介入が行われ、その効果は様々であった。 これらのデータは、ブレイクスルーペインのスペクトルを明らかにし、がん疼痛管理におけるその重要性を示している。