Brudzinski’s Sign
オリジナル編集 Oyemi Sillo
トップ投稿者 – Sweta Christian, Oyemi Sillo, Kim Jackson, Anas Mohamed and Evan Thomas
説明
Brudzinskiのサインは髄膜炎の物理的に証明できる症状の1つである。 重度の頸部硬直により、頸部を屈曲させると患者の臀部と膝が屈曲する。
目的
ブルジンスキー徴候は髄膜炎の診断に用いられる
手法
ブルジンスキー徴候を行うために
ステップ1. 患者を仰臥位にする
Step 2. 患者の頭を後ろからゆっくりつかみ、もう片方の手を患者の胸に当てる
Step 3. 頸部をゆっくりと曲げ、顎を胸に近づける
Step 4. 陽性反応は腰と膝の不随意運動（炎症を起こしている髄膜の伸張を弱めるための不随意反応）
Evidence
髄膜炎の疑いのある成人297人を対象に、Kernigのサイン、ブルジンスキーのサインの診断的正確さを調査しました。 そして、ケルニッヒ徴候の診断価値は
Sensitivity 5%
Specificity 95%
Positive predictive value 27%
Negative predictive value 72%
であることが示された。
本研究の結果、Kernig徴候とBrudzinski徴候の診断精度は、中等度および重度の髄膜炎を有する患者および髄液感染の微生物学的証拠を有する患者において不良であることが示された。 また、実験室的証拠に基づく重症髄膜炎の患者は、KernigのサインとBrudzinskiのサインの両方が低い診断価値であることが示唆された。
- 低感度は両方の徴候がない場合、髄膜炎の証拠がないと結論づけるべきではありません
- 高特異性は両方の徴候がある場合、髄膜炎の可能性が高いことを示唆します。
- 臨床では、Kernig徴候とBrudzinski徴候の両方が同時に行われることが多い。
- David J. Magee. 整形外科フィジカルアセスメント. 第6版。 エルゼビア. 2014.
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm
- Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar, and Sanjay Pandey (2012). 髄膜炎におけるケルニグのサインとブルジンスキーのサインの評価.Ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dec; 15(4): 287-288.doi: 10.4103/0972-2327.104337
- 3.0 3.1 3.2 3.3 カレン E. トーマス、ロドリゴ・ハスバン、ジェームズ・ジェケル、ヴィンセント J. Quagliarello, The Diagnostic Accuracy of Kernig’s Sign, Brudzinski’s Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis, Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 1, 1 July 2002, Pages 46-52, https://doi.org/10.1086/340979
- 4.髄膜炎の診断精度.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. 髄膜炎におけるKernigの徴候とBrudzinskiの徴候の評価。 Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337
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