Classification of Aortic Stenosis by Flow and Gradient Patterns Provides Insights into Pathophysiology of Disease

流れと弁勾配のパターンが違うと大動脈弁狭窄症の重症度の診断に不確実性が出ることがあります。 重症のAS（弁面積＜3416＞1cm（2））患者連続に，心エコーとコンピュータ断層撮影を行った。 患者は4群に分類された（高勾配/正常流，高勾配/低流，低勾配/正常流，低勾配/低流）。 低流量はstroke volume index <35 mL/m（2），低勾配は平均大動脈勾配<40 mm Hgと定義した． 大動脈弁石灰化（AVC）はAgatston scoreを用いて算出した。 181例中，56例，30例，46例，49例がHGNF，HGLF，LGNF，LGLFで，AVC中央値は2048，2015，1366，1178 AU/m（2）（P＜3416＞.0001），弁膜・動脈間インピーダンスがそれぞれ4.5, 6.4, 4.2, 5.9（P＜3416＞.0001) であった． LGLF患者では，左室駆出率が維持されている患者の方が低下している患者よりもAVCが低かったが（1018 vs 2550 AU/m(2); P < .0001），弁膜動脈インピーダンスは同等であった（P = .33% ）． LGLF AS with preserved ejection fractionは低いAVCと関連し，高次負荷に対する適応的な心室反応と関連して，重症度の低いAS患者を同定する可能性がある。