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このレビューに興味があるのは誰でしょう？

不安障害とアルコール使用問題のある人、およびその医療提供者

なぜこのレビューが重要なのですか？

不安障害のある人は、しばしばアルコールも乱用するか、アルコール依存症である。 すべての不安障害は長期にわたる過度の恐怖を伴い、恐怖の原因によって分類される：全般性不安障害（日常的状況）、強迫性障害（反復的思考および行動）、パニック障害（パニック発作）、心的外傷後ストレス障害（以前のトラウマ的出来事）、社会不安障害（他人によるネガティブ判断）および特定恐怖症（特定の物体または状況）である。 不安障害のある人がアルコールを乱用したり、アルコールに依存している場合、どちらかの症状が単独で出ている場合よりも障害が大きくなり、治療が困難になることがあります。 アルコール使用問題のある人の不安障害の治療には、心理療法が最もよく用いられます。 心理療法では、人々は不安の原因に対する感情、気分、行動、思考および反応を探求するよう奨励される。 しかし、心理療法が常に有効とは限らないため、薬物が効果的な治療法であるかどうかを検証することが重要です。

私たちは、不安障害とアルコール使用問題の両方を持つ人々の治療に薬物が有効であるかどうかを調べたいと思いました。 このため，両方の障害を持つ人々の治療における薬物療法に関する無作為化比較試験（RCT）を系統的に検索した。 RCTは、研究参加者が薬物またはプラセボで治療される機会が等しいことを確認することで、薬物の有効性をより正確に測定することができます。

どのような研究がレビューに含まれているのですか？

このレビューでは、不安障害とアルコール使用障害のある成人290名（平均年齢37.4歳）を対象とした5つのRCTが見つかりました。 エビデンスは2014年1月までのものである。 2つの試験は社会不安障害，2つの試験は心的外傷後ストレス障害，1つの試験は全般性不安障害について検討した。 含まれるすべての試験は米国で行われました。 研究参加者の多くは男性（70％）で、アルコール依存症（79％）に分類された。

不安障害とアルコール使用障害を持つ人々の治療に薬物療法が有効であるかどうかを判断することは不可能であった。 2つの試験でパロキセチンを投与された社会不安障害者の2倍以上（57.7％）が、プラセボ投与者（25.8％）と比較して臨床的改善の兆候を示したが、証拠の質は非常に低いものであった。 1件の研究では、ブスピロンが12週間の治療後に不安障害の症状を軽減したと報告された。 他の研究では症状の軽減を認めたものはなかった。 薬物療法による治療は参加者に受け入れられるようであったが、これもまた、これを示す証拠の質は非常に低いものであった。 性的問題など特定の薬物副作用が、パロキセチンおよびセルトラリンによる治療後によく報告された。 治療がアルコールの使用に影響を与えるという証拠はなかった

このレビューに含まれる研究で報告された知見を解釈することは困難であった。 多くの参加者（全体で43.1％）が治療終了前に研究から脱落していた。 さらに，報告されたアウトカムは正確でないか，投薬の効果を示す尺度の選択的な報告に基づいているように思われた。 また、2つの研究では製薬会社から資金提供を受けていたため、薬物療法に有利な結果が報告された可能性があります

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