Drug-induced liver injury due to antibiotics

Drug-induced liver injury (DILI) は肝臓検査に異常があり、肝胆道系画像に異常がない患者の重要な鑑別診断とされる。 肝疾患の中でも薬物性肝障害は最も診断が難しい疾患の一つである。 DILIに関するすべての主要な研究において、報告されている薬剤の種類は抗生物質が最も多くなっています。 肝障害に関連する抗生物質の臨床的表現型は非常に多様である。 アモキシシリン・クラブラン酸塩のような広く使用されている抗生物質は、肝障害の発現が遅いことが示されており、最近ではセファゾリンが単回投与で1-3週間後に肝障害を引き起こすことが明らかにされている。 一方、ニトロフラントインによる肝障害は、数年の治療で急性肝不全（ALF）や自己免疫反応に至るという性質を持っています。 抗生物質の使用に伴う肝障害の患者のほとんどは、予後が良好です。 しかし、黄疸のある患者は、約10％の肝不全による死亡リスクおよび/または肝移植を必要とします。 まれに、肝障害は慢性障害や消失性胆管症候群につながることがあります。 このように、肝臓の副作用は時に非常に深刻な結果をもたらすため、さまざまな抗生物質の適応はエビデンスに基づくものであるべきで、薬剤による肝臓障害の症状や徴候があれば、速やかに治療を中止すべきであることは強調しすぎることはない。