Ear Infection Shot

グリーン博士の回答：

「新しい」耳の感染ショットのプロモーションは、ホラー映画の初期の晴れたシーンを思い出させます：幸せで疑うことを知らない家族が、裏庭で一緒に美しい午後を楽しんでいるのです。 すべてが素晴らしく見えますが、何か悪いことがすぐそこにあることを知っているのです。

1998年1月、米国食品医薬品局（FDA）は、耳の感染症の治療用として初めてロセフィン（セフトリアキソン）を単回投与の注射薬として承認しました。 ニュースでは、この新しい治療法の安全性、有効性、そして特に手軽さが話題になりました。 739>

耳の感染症の治療法の開発は、一般的に歓迎されています。 というのも、耳の感染症は、驚くほど多くの医師の診察の原因になっているからです。 2000年には、耳の感染症が年間1600万人の医師の診察を占めていました（Pediatrics, May 2004）。 739>

注射は楽しいものではありませんが、1日に2回、あるいは3回、10日間薬を飲み続けることで、子どもたちと争うのも楽しいものではありません。 ロセフィンの製造元が保護者を対象に調査を行ったところ、67％以上の保護者が、複数回、数日間にわたって経口抗生物質を服用するよりも、1回だけの注射を好むことがわかりました。 また、実際にロセフィンを使用したことのある保護者の90％が、今後、経口抗生物質ではなく、再びロセフィンを選択することがわかったのです。 739>

私が耳の感染症の専門家のトップとして尊敬する医師は、ロセフィンの単回投与を、「標準的な複数日・複数回投与の経口療法が問題となる場合の新しい選択肢＝例えば、保育園児や家族が旅行中の場合」を提供するものとして歓迎しています。

ロセフィンは効果がありますか？

ロセフィンが話題になったばかりですが、それは新しい抗生物質ではありません。 13年間、医院で使用される最も一般的な注射用抗生物質でした。 まさに命の恩人です。 この非常に効果的で幅広いスペクトルを持つ抗生物質は、重篤な病気の子どもたち（たとえば、命にかかわる敗血症や髄膜炎）、あるいは細菌が経口抗生物質に耐性を持つ場合に、しばしば使用されるものです

私が知るほとんどの医者は、自分が勧める治療についてかなり客観的に見ていますが、Rosephinに関しては利益相反の可能性もあることを述べておかなければなりません。 医師は、処方する経口抗生物質に対しては支払われませんが、多くの場合、注射に対しては少額の直接支払いを受けています。 このめったに使われない、セーフティーネットの注射薬が日常的な耳の感染症に使われるようになれば、これらの支払いは積み重なる可能性がある。 もちろん、製薬会社は自社の製品をこのように位置づけることで、莫大な利益を得ることができる。 (注：ほとんどの医薬品の特許は17年後に失効します）

耳の感染症を取り除くのに1回の注射で十分ですか？

ある初期の研究では、ロセフィンの1回の投与は経口抗生物質より効果が低いことがわかりましたが、その後の研究では、同等の効果があることがわかりました。 南カリフォルニアのリバーサイド総合病院の救急室の研究者たちは、ロセフィンの1回の注射が、アモキシシリンを1日3回10日間投与するのと同等の効果があることを発見しました（Pediatrics, Jan 1993）。 そう、効くのです。 Rocephinの1回の投与は、アモキシシリンの30回の投与に相当します。しかし、耳の感染症の経験が豊富な親なら誰でも言うように、「アモキシシリンと同じくらい効果的」というのは、もはや響くような支持ではありません。 下痢、おむつかぶれ、アレルギー反応などは、どの抗生物質でも起こりうることです。 739>

この強力な薬の過剰使用に対する私の重大な懸念は、隠れた長期的影響、特に抗生物質耐性の発達に関係しています。 この問題は、広域抗生物質（広範囲の細菌種に有効な抗生物質）を投与された子供では、より深刻です。 抗生物質が使われるときはいつも、最も感受性の高い細菌が先に死に、最も耐性の高い細菌が生きて繁殖する。 広域抗生物質が誤用されると、非常に耐性の高い細菌が繁殖する可能性があります。

ロセフィンでは、この可能性がさらに高くなります。 この強力な薬剤を一回投与するだけで、お子さんの体内の弱い細菌はほとんど死んでしまいますが、強い細菌はまだ生き残ることができるのです。 739>

ロセフィンの無差別な使用は、あなたのコミュニティにおける耐性菌の蔓延も増加させます。 まもなく、深刻な感染症に対する最も効果的な手段のひとつが奪われることになるでしょう。 すでに、この最後の防衛線に対する耐性が報告されています。

ロセフィンは、抗生物質が必要で、経口摂取ができない子供には良い選択かもしれません。 それでも、しぶしぶ使う程度でしょう。 ロセフィンは私の好きな薬の一つですが、他の選択肢がより意味をなさない場合にのみ勧めることにしています。 739>

ロセフィンを耳の感染症に使用する場合、経口抗生物質でフォローするか、3日間毎日注射をすることで、弱い菌だけでなく、感染全体を確実に一掃することが最善の行動であると思います。

お子さんが耳の感染症でロセフィンを投与する前に、まずその耳の感染症が本当に抗生物質を必要とするのかどうかを確認してください-多くは必要としません。

それから、できれば口当たりのよい経口抗生物質を選ぶか（たとえばオーグメンチンやセフジルはセプトラよりずっとおいしく、ずっと効果があります）、投与回数を少なくするか（スープレックスやシダックスは1日1回）、期間を短くする（ジスロマックは5日、1日1回）ことをお勧めします。 薬を、味が濃くておいしい食物や液体に混ぜてみる。 また、舌の味蕾を避けるために、頬の内側（歯茎の外側）に薬を吹き付けるのもよいでしょう。 (注：抗生物質の長所と短所についての完全な議論は、The Parent’s Complete Guide to Ear Infectionsをご覧ください）

ロセフィンの一回投与は素晴らしく、現代的な便利さのように見えますが、間違った使い方をすれば、健康上の悪夢を作り出すことになり、解決する問題よりはるかに悪い問題を引き起こします。

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