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How do he spread head lice?

アタマジラミは、頭を近づけると、通常は大人のアタマジラミが人から人へと這い回ることで感染します（1）。 シラミはジャンプすることはできませんが、髪の毛の間を這っていきます。 一度髪の毛から離れたシラミは、新しい頭で再び定着することはまずない。 シラミはすぐに弱り、頭から離れると1～2日しか生きられません（2、3）。

大人も子どもも、髪質や個人の衛生状態に関係なく、アタマジラミにかかる可能性があります（4、5）。 頭じらみは、よく洗う髪でも、あまり洗わない髪でも生存します(6)。

侵入時の症状

頭じらみの兆候として、頭皮のかゆみがよくみられます。 シラミの唾液には、皮膚に入るとかゆみを引き起こす可能性のある物質が含まれています。 しかし、シラミに感染した人全員がかゆみを感じるわけではなく、また、かゆみが出るまでに時間がかかることもあります。 そのため、かゆみの有無にかかわらず、定期的にチェックすることが大切です。 その他、シラミに刺されたところを掻くと、ただれたり、頭皮炎を起こしたりします（7）。

シラミのチェック方法

• 歯の細かいシラミ取り櫛を使います（ノルウェーで最もよく使われている方法です（8、9））。 こうすることで、普通の櫛や目、指では気づかないシラミを見つけ、取り除くことができます（10-12）。
• 他人に使う前に、60℃でよく洗うか、4時間以上冷凍して、侵入を防ぎます。

濡れた髪か乾いた髪か

シラミを確認するには、濡れていても乾いた髪でもできますが、髪を濡らし、できればコンディショナーを付けることをお薦めします。 シラミはあまり動かず、シラミ取り櫛につきやすくなります（10、13）。

濡れた髪でのシラミチェック：

• 濡れた髪をとかすときに白いタオルを肩にかけ、タオルと櫛にシラミがいないかチェックすることです。 シラミは小さいので、拡大鏡があると便利です。
• 櫛を紙につけてこまめに拭き、シラミがいないかチェックします（13）。

乾いた髪でシラミチェック

乾いた髪でシラミチェックを好む人もいる。 シラミは乾いた髪の中で動くので、少なくともたくさんいる場合は見つけやすいかもしれません。

• 梳かれる人は大きな白いシーツの上にかがみ、頭皮からシーツに向かって梳く。

アタマジラミの卵を見つける

梳くとシラミの卵も見つけることができる。 髪の束によくくっついているので、櫛でとかすときに、卵がくっついたまま髪が切れてしまうことがよくあります。 卵を見つけただけでは、卵が孵化していたり、死んでしまっていることもあるので、シラミの蔓延が進行しているとは言い切れません。 確実な診断のためには、生きているアタマジラミが検出される必要があります。 卵が毛幹のどこにあるかによって、侵入の時期を判断することができる場合があります。 卵は主に頭皮の近くに産み付けられ、髪は1カ月に1センチほど伸びるので、頭皮に近い卵は遠い卵よりも最近産み付けられたことになります（13）。 ニンフは成虫のシラミより小さいです。 写真 ノルウェー公衆衛生研究所

アタマジラミは、白っぽい、茶色、または黒色です。 半透明であるため、最近餌を食べた場合は赤っぽく見えることもある。 成虫の頭じらみは長さ2～3mmである(14)。 足には爪があり、髪の中を掴んで動きやすい。 ニンフは成虫に似ていますが、より小さく、より明るい色をしています。

卵は0.3 x 0.8mmで、毛束にしっかりと付着しています。 孵化する前は黄色く半透明で(14)、孵化した後は紙のような白色をしています。

空卵には蓋がなく、より純粋な白色をしている。 脱色剤で死んだ卵は蓋があり、中身が乾くと褐色になる。 卵は肉眼で見ることができますが、詳細を見るには拡大鏡が便利です。 生きている卵も死んだ卵も、シラミを頭から取り除いた後の毛束に付着することがあります。 卵を取り除く必要はありません。

シラミのチェックはどのくらいの頻度で行うべきか

地域環境でシラミを駆除できない大きな理由は、シラミのチェックがあまりにも頻繁に行われていることです。 頻度が高ければ、シラミの発見が早くなり、知らないうちにシラミに囲まれて他の人に感染することも少なくなります（15、16）。 2008年にノルウェーでこのアドバイスに従った家庭はわずか25％でした(8)。 また、接触者の輪の中にシラミがいると聞いたり、感染が疑われたりしたら、すぐに徹底したシラミチェックを行うべきです。

感染を防ぐために、すべての親は学年の始まりと、子どもが現地の住民と接触していた場合は海外での休暇後に子どもをチェックする必要があります。

学校・保育園

アタマジラミがいるからといって、保育園や学校から帰宅させる必要はありません。 長い間かかっているのだろうから、数時間の差はほとんどない(17)。 他の人にうつさないようにスカーフなどの被り物をさせ、親がシラミを見つけたことを連絡サークルに報告すればよいでしょう。 子どもが帰宅したら、その日の夕方から治療を開始します。 子どもは通常通り保育所や学校に行くことができます。

保育園・学校と連絡網に、子どもがアタマジラミに感染したことを伝え、シラミの有無を確認し、他の人に感染させないようにしましょう。 ノルウェーでは、アタマジラミにかかった人の大半が連絡先に知らせており(8, 9)、これによって他の人が一定期間、チェックを強化することができるのです。

• Head Lice (brochure in several languages)

Treatment

アタマジラミは、駆除剤、櫛でとかす、0.5cmより短く髪を剃ることで駆除できます。

アタマジラミにかかった人は全員、感染のリスクを最小限にするために、できるだけ早くこれらの方法のいずれかを用いて治療する必要があります。

最後の治療から3週間、毎週髪をチェックして、アタマジラミがいなくなっているかどうかを確認します。

駆除剤（pediculicide）

ノルウェーでは、アタマジラミがいる約90％の家庭でpediculicideを使っています（8、9）。

ペディキュリサイドは医薬品と医療機器に分類されます。

医療機器に分類されるシラミ剤のうち、有効成分ジメチコンや植物油を含む製品があります。 ジメチコンは、シラミを物理的に殺すシリコーン組成物である。 ジメチコン製品は良好な効果があることが証明されており(18, 19)、あまり証明されていない植物オイルよりも先に推奨されている(20)。

ノルウェーでは、ペルメトリンを含む医薬品が1つ利用可能である。 近年、多くの国からこの製品に対するアタマジラミの耐性が大きいことが報告されている。

デリュージング剤はシラミの卵には効きにくいので(18)、8-10日後に繰り返し処置する必要があります。 この間、生存している卵は孵化しているだろうが、新しいシラミはまだ性成熟しておらず、新しい卵を産んでいないのである。

Combing

シラミの対策として、シラミ用の櫛を使用することができます。 時間がかかるためか、この治療法を選ぶ人はあまりいない(8, 9)。 12〜14日間、毎日または2日おきに、濡れた髪を系統的によく梳く。

シラミ取り櫛の使い方の詳細は、上記の「シラミのチェックの仕方」の段落を参照。 毛を短くすることが許容できる期間であれば、剃毛は良い治療法です。 剃った後、シラミは毛の切れ端を這いずり回るので、注意してください。 また、シラミの中には無精ひげにしがみつこうとするものもいます。 シラミ取り用の櫛を使って、シラミを除去してください。

物の処理

シラミはクシやブラシを介して広がる可能性があり、家庭内にシラミがいる場合、これらは洗うか冷凍保存しておく必要があります。 クシやブラシは-20℃で4時間以上凍らせるか、60℃で洗う。

他のものを介しての感染は考えにくい（1）。 シラミに感染している人がいても、衣類や家具、家そのものを洗濯する必要はありません。 シラミの治療後、古いシラミとその排泄物を取り除くためにベッドリネンを洗濯することは可能です。

Life cycle

アタマジラミは人間の血液を必要とするため、人間の頭だけに住み着く。 動物には、人間には寄生しない他の種類のシラミがいる。 アタマジラミは1日に少なくとも6回吸血します(3)。 2576>

アタマジラミの発生段階は、卵、3つのニンフ段階、成虫のオスとメスがあります。 雌シラミの成虫は約20日間生き、その間に約100個の卵を産む。 卵は8日後に孵化します。 その後9日間、ニンフは成虫になるまでに3回皮膚を剥ぐ。 メスが成虫になって1〜2日経つと産卵を開始する(3)。 卵から卵への世代交代にかかる時間は約3週間です。

ノルウェーにはどのくらいのアタマジラミがいるのか？

オスロ、ベルゲン、トロンハイム、ボドおよびトロムソの42の小学校を含む2008年の調査では、生徒の1.6％が常時アタマジラミを持っているという結果が出ています。 年少者や年長者の家族では、その発生率はやや低くなっていました(4)。 2018年に同じ学校を再度調査したところ、児童生徒の発生率は1.7％とほぼ同じでした。 ヨーロッパのいくつかの国を含む他の国では、ノルウェーよりもはるかに高い発生率である（21）

特定の瞬間にアタマジラミにかかる人は比較的少ないが、多くの人が時間を通じてアタマジラミの影響を受けている。 前述の調査では、小学生の子どもを持つ家庭の36％が、以前に1回以上アタマジラミにかかったことがあることがわかった。 以前の有病率が最も高かったのはベルゲンとオスロの家庭（45％と43％）であり、最も低かったのはボドーの家庭（22％）であった（4）