Hemorrhoids: 危険性、治療法、予防法

(CNN) 何世紀にもわたって人類のおなかを悩ませてきた「痔」。

フランスの指導者ナポレオン・ボナパルトは、ワーテルローの戦いで直腸の突出が痛みをもたらし、それが指導力に影響し、最終的に勝利を逃したと言われている。

ヒポクラテスは、痔、正確には「痔核」と呼ばれる、腫れて炎症を起こした痔核に対処するために今日使われている外科的技術の多くを開拓しました。 痔核という言葉は、肛門管にできるクッションのような組織のことを指します。 咳やくしゃみをしたときに、肛門から尿が漏れないように、肛門管と括約筋を支え、引き締める役割を担っているため、誰にでもあるものなのです。

しかし、これらの組織は壊れ、50歳になるまでに、半数以上の人が、このかゆみ、火傷、しばしば耐え難い人生の出来事に少なくとも1回は悩まされていることだろうと思われます。 にもかかわらず、痔の話題は、たとえ食卓を離れても、あまり語られることはないのです。

このようなお尻の痛みはなぜ起こるのでしょうか？ 危険なのでしょうか？ どんな治療法があるのでしょうか？ そして、もしあなたが痔になったことがあるなら、これが最も重要な質問であることにすぐに同意することでしょう。

痔の原因

痔は、あなたのお尻の静脈瘤のバージョンのようなものだと考えてください。 ほとんどの場合、彼らはちょうどそこに、その仕事をしています。 しかし、肥満、排便時の緊張、妊娠による余分な体重、車や飛行機での長時間の移動中やトイレでの長座、慢性的な下痢や便秘など、何らかの圧力がかかると組織が腫れ、結節し、しばしば痛みを伴うようになります。

このような不幸な経験をする理由はほかにもあります。 年齢を重ねるにつれて、結合組織が弱くなったり、伸びたりして、肛門壁の一部が脱落し、肛門から突き出てしまうことがあるのです。 肛門性交を繰り返すと、同じような効果をもたらしたり、既存の痔を刺激して出血させたりすることがあります。

痔は家族内でも発生するという指摘もあります。 また、潰瘍性大腸炎やクローン病、炎症性腸疾患のある人は、長い病気のリストに痔の高いリスクを追加することができます。

痔の種類

痔には、内側と外側の2つのタイプがあります。 選ぶなら内痔核を選びましょう。

内痔核は直腸下部にでき、痛みの中枢がないため痛みはないのです。 しかし、出血すると怖いもので、通常は患部の酸素濃度が高いために真っ赤な色をしています。 内痔核が肛門の外に脱出し、便などの微粒子を集めて、強いかゆみを伴う肛門そう痒症を引き起こすこともあります。

外痔核は肛門周囲の皮膚にでき、特に痔嚢内に血栓や血栓症ができると、座ったり拭いたり日常生活の中で非常に痛みを伴います。 血栓が自然に消失しても、それは1～2週間で起こりますが、縮んだ痔核にはスキンタグが残り、衛生上の問題が生じることがあります

痔は危険ですか

まれにあります。 痔による出血がひどい場合は、必要な酸素を全身に運ぶための赤血球が不足する貧血になる可能性があります。

内痔核は、肛門の筋肉によって血液の供給が絶たれると、つぶれて「絞扼」されることがあります。 これは、血栓や感染症、極端な場合には壊疽や敗血症を引き起こす可能性があります。

免疫不全の患者は、治癒が遅く、外科的介入後の感染のリスクが高いため、医者は最後の手段として手術を勧めます。

本当に危ないのは、大腸の専門家に見てもらわずに自分の症状が単なる痔だと決めつけること。 しかし、痔の症状に似ている他の多くの病気に比べれば、楽しい経験ではありません。

例えば出血は、痔の最も一般的な症状ですが、大腸がんや肛門がんの兆候でもあります。 痛みは外痔核を示すこともありますが、裂肛、つまり肛門の開口部の皮膚の裂け目を示すこともあります。 肛門の痛みは、膿瘍や瘻孔病（2つの臓器の間の異常なトンネル）を示すこともある。

痔の治療

ほとんどの痔は、内・外とも、問題を悪化させないように注意すれば、自宅で管理することができる。 排便時に力んだり、長く座ったりしないようにしましょう。 便秘には便軟化剤、水分補給と食物繊維の補給が有効です。

外痔核の場合、腫れと痛みは症状が現れてから約48時間後にピークに達し、4日以内に治まる傾向があることが研究により示されています。 その間、浴槽に温かく浸かったり、座浴をすると、腫れやかゆみが軽減されます。 ステロイドや鎮痛剤などの外用軟膏は、その期間の痛みに効果がある場合もありますが、長期的な管理にはほとんど効果がないことが研究により示されています。

重症の場合は、症状が始まってから48～72時間以内に、医師から痔核全体の切除を勧められることもあります。

出血などの重大な症状を伴う内痔核は、さまざまな方法で対処することができます。

最も人気のある治療法のひとつが輪ゴム結紮術で、腸の準備や麻酔をせずに診察室で行うことができます。 患部の周囲に組織を集め、しっかりとバンドで固定します。 肛門管の中にあるため、1日くらいは鈍い痛み以外、ほとんど痛みはないはずです。

もう一つの治療法である硬化療法は、足や足首のクモ状静脈によく行われるように、炎症を起こした静脈に苛性物質を注入するものです。 熱で痔を爆破する赤外線光線は、第三の選択肢です。 結紮（けっさつ）より痛みは少ないかもしれませんが、痔核の再発の可能性が高いという研究結果もあります。

4つ目の方法は、ホッチキスで痔核を組織壁の所定の位置に固定し、崩れて肛門から出てこないようにする方法です。 この方法も痛みは少ないが、痔核の再発が多い。

痔の予防

それでは、これらの処置を避ける方法について、いくつか名言を紹介しましょうか。

大量の水を飲み、食物繊維を多く摂りましょう。どちらも硬い便を溶かし、消化管をスムーズに動かすことができます。

医学研究所は、1日に女性で25グラム、男性で38グラムの食物繊維をとることを推奨しています。 ほとんどのアメリカ人は1日に15グラムしか食べていないので、食物繊維の摂取量を増やすためのヒントをいくつか紹介しましょう。

新鮮な野菜と果物をたくさん食べましょう。 米国農務省によると、野菜の中でもレンズ豆はハーフカップあたり8グラムの食物繊維を含み、ネイビー豆やキドニー豆はハーフカップあたり6グラム、芽キャベツ、グリーンピース、冬カボチャ、ほうれん草、にんじんはハーフカップあたり2グラムから4グラムの食物繊維を含んでいるとされています。

果物では、新鮮な梨やリンゴがよく、1個あたり4～5グラムです。 ブルーベリーとイチゴは1カップあたり4グラムと、すぐに食物繊維を増やすことができます。

最後に、全粒粉のパンや穀物を食事に加えましょう。 オート麦や小麦ふすまのシリアルは良い選択です。1/4カップでなんと6グラムが1日の合計に追加されます。

食物繊維をたくさん摂るのが難しい場合は、食物繊維のサプリメントを検討してみてください。 しかし、毎日グラス8杯の水か他の水分を必ず飲むようにしましょう。 水と食物繊維の他にできることはありますか？ 長く座りすぎないようにしましょう。研究によると、タバコと同じくらい、腸に悪い影響を与える可能性があるそうです。 便意を感じたらすぐにトイレに行きましょう。 用を足している間は、決して無理をしないようにしましょう！

最後に、運動をすることです。 消化器系の流れを良くし、静脈を圧迫するような体重を減らすのに役立ちます。