Mastoiditis

乳様突起炎とは

Mastoiditis は乳様突起の感染と炎症です。 乳様突起は耳の後ろにあります。 耳の後ろから首の上に手を滑らせると、骨の隆起として感じられます。 乳様骨の内部は空気を含んでいます。 つまり、空洞になっているのです。 四肢の長骨のような固い骨ではありません。 副鼻腔がある顔の骨に似ています。 乳様突起は本来、耳の副鼻腔なのです。 音は、乳様突起を含む耳の中の空気で満たされた空間で共鳴しています。 副鼻腔炎や耳の感染症と同様に、乳様突起の内側に細菌が感染すると、乳様突起炎が発生します。 しかし、副鼻腔炎や耳炎に比べると、これらの感染症は一般的ではありません。 乳様突起炎は、急性乳様突起炎、慢性乳様突起炎、漿液性乳様突起炎、放射線性乳様突起炎などの種類に分けられます。 乳様突起炎は、乳様突起の中に無菌性の液体がたまっている状態を指します。 耳管開放症で耳と乳様突起の換気がうまくいっていない小児および成人において発生する。 このような状況により、耳や乳様突起に炎症が起こり、修復されることがあります。 これは数ヶ月から数年にわたり起こります。 7874>

急性乳様突起炎は、乳様突起の細菌感染です。 CTスキャンなどの画像診断では、必ずしも種類を見分けることはできません。 画像診断で区別がつかないものを放射線性乳様突起炎といいます。

乳様突起炎の症状は？

急性乳様突起炎では、耳の症状と全身症状があります。 耳の症状としては、耳の痛み、難聴、触ったときの圧痛、腫れ、赤みなどがあります。 腫れは、耳が外側に飛び出しているように見えます。 外耳道から排膿がある場合もあります。 全身症状としては、発熱、食欲不振、疲労、倦怠感などがあります。

なぜ起こるのか

乳様突起炎は通常、未治療の耳の感染症に続いて起こります。 まず、風邪に似た症状を引き起こすウイルスに感染します。 すると、耳の粘膜の防御機能が損なわれ、細菌が感染を起こすようになります。 炎症、感染、膿が鼓膜の奥に溜まっていきます。

乳様突起炎の検査方法は？

患者が耳の痛みと発熱の病歴を医師に伝えると、評価が開始されます。 聴力検査では、まず伝導性難聴がみられます。 これは、感染症によって内耳に音が届かなくなるためです。 鼓膜の検査では、鼓膜の奥に膿が溜まり、鼓膜が膨張していることがわかります。 時には鼓膜が破裂し、医師は鼓膜に穴が開いていることを指摘します。 このため、外耳道から排膿する患者さんもいます。 耳の後ろの頭蓋骨を調べると、膨らんでいるのがわかります。 これは、感染症が骨から抜け出して、皮膚の下に膿瘍を引き起こしているためです。 これらの所見は、臨床検査と画像診断で確認されます。 検査では、白血球数の増加、乳様突起の液状化、乳様突起の空隙の侵食が確認されます。

乳様突起炎の合併症は？

乳様突起炎が発症し、治療を行わないと、感染が進行することがあります。 内耳に入り、深い難聴やめまいを起こすことがあります。 顔面神経に感染し、顔面下垂を起こすこともあります。 頸部に広がり、頸部の筋肉に感染し、頸部膿瘍を起こすことがあります。 頭蓋骨の静脈に感染し、血栓を作ることがあります。 静脈が閉塞すると、脳圧が上昇することがあります。 脳の内膜に感染が広がり、髄膜炎を起こすことがあります。 脳炎や脳膿瘍を起こし、脳そのものに広がることもあります。 昔はよくあったことですが、現在では抗生物質が入手できるようになったため、これらの合併症はほとんど起こりません。

乳様突起炎の治療は、まず予防から始まります。 初期の外耳道炎に気づき、抗生物質を内服して適切に治療することが大切です。 完治の保証が必要で、耐性菌感染には鼓膜にチューブを入れて排液し培養します。

乳様突起炎を発症した場合は、合併症を防ぐために積極的な治療が重要です。 抗生物質の点滴が行われます。 耐性菌の感染を防ぐため、培養が必要である。 膿瘍形成まで進行した感染症は抗生物質では効果的な治療ができないため、外科的な感染症除去が必要です。 鼓膜にチューブを挿入し、培養を行います。 耳の後ろを切開して膿瘍を排出し、乳様突起にアクセスできるようにします。 乳様突起切除術を行い、より深刻な合併症への進行を防ぐために感染症を除去します。 細菌が再発するのを防ぐため、ドレーンを1～2日間皮下に留置します。 抗生物質を1-2週間投与し、完全に治癒することを確認します。