Modifier 25 & 27 advance coding tips for coders

BY admin
|

目次

救急部では同じ患者が同じ日に複数回受診することがよくあります。 このような場合、重複請求とならないように修飾子を使用する必要があります。 以前、医療コーディングでどのように、どの修飾子が使用されるかを紹介しました。 E&M (Evaluation and Management)に使用される最も一般的な修飾子は、修飾子25と27であることは既にご存知でしょう。

CPCの試験をクリアするためには、Modifierの知識は重要です。 しかし、複数回の訪問がある場合、E&Mレベルのコード99281-99285とともに、もう1つの修飾子を使用する必要があります。 修飾子の使用は、E&Mから手術CPT codes.まで完璧であるべきで、同じ日の複数の訪問は、我々が適切に修飾子を使用した場合にのみ支払われます。 そこで、Emergency department multiple visits.

Become Expert in Using Modifier 25 27

Read also.のE&Mレベルコード99281～99285で使用する修飾子をチェックアウトしましょう。 修飾子76の秘密のヒント

25修飾子のためのSおよびTインジケータのチェック

E&Mレベルコードで行われた任意の手順で存在するSおよびT指標は、99281〜99285 CPTコードで修飾子25を追加する際に便利です。 修飾子25は、同じ医師が同じ日に別の手順を実行する場合にのみ、E&Mのコードで追加されます。 主にX線、造影剤なしのCT、検査、IV注入、注射は、E&Mコードで行われる一般的な手順です。

Modifier 25 (significant, separately identifiable evaluation and management service by the same physician on the same day of the procedure or other service)

According to Medicare:

  • Modifier 25 is used to facilitate billing of E/M services on the day of the procedure may be made for separate payment is made.
  • 処置当日の同一医師による重要かつ個別に識別可能なE/Mサービスを報告するために使用される。
  • 医師は、処置が行われた日に、患者の状態が、行われた処置に関連する通常の術前・術後ケア以上の重要な、個別に識別可能なE/Mサービスを必要としたことを示す必要があるかもしれない。
  • 処置または他のサービスと同じ日にE/Mサービスを報告するために異なる診断は要求されない。
  • 医学的に必要なE/Mサービスおよび処置は、これらのサービスに対する請求をサポートするために、患者の診療記録に適切かつ十分に記録されていなければならない。
  • この状況は、適切なレベルのE/Mサービスに修飾子25を付加することにより報告されるかもしれない。 予防医学の訪問診療で提供される場合は、確立されたオフィスE/Mコード（99211-99215）に添付する必要がある。 PET CT scan CPT code

    Use 27 modifier for multiple visits

    同一患者が複数回ED科を受診することがある。 そのような場合、2回目の診察時に修飾子27を使用する必要があります。 この修飾子は救急部や診療所などの外来患者に対してのみ使用されます。 修飾子25と27は一緒に使うことができますので、混同しないようにしてください。

    同じ日に複数の外来病院での評価と管理（E/M）が行われた場合、修飾子-27を使用します。 患者が複数の外来病院（例：救急部、診療所など）で同一または異なる医師によって行われた複数のE/Mサービスを受ける場合にこの修飾子を使用する。

    Modifier 25

    のコーディング例 1. 患者が、運動中に時々起こる胸の不快感を訴えて、心臓専門医を受診した。 この患者は高血圧と高コレステロールの既往がある。 医師が診察した後、患者は心臓血管ストレス検査が必要であると判断され、同じ医師がその日に実施した。 E/M訪問に修飾子25を付加し、処置の同日に別途識別可能なE/Mがあったことを示す

    CPTコード。 99214 -25, 93015

    2. 15ヶ月の女児が発熱（103°F）し、母親が2日前から女児の右耳を引っ張っていると言っている。 詳細な病歴を聴取し、問題に焦点を当てた診察を行う。 医師が耳を診察したところ、中耳が非常に炎症を起こしており（膿がある）、子どもは非常に不快そうにしていることに気づきました。 医師はセフトリアキソンナトリウムを投与することを決定した。 最終診断は、急性化膿性中耳炎（鼓膜破裂を伴わない）である。 99213-25, 90777

    Do not Use Modifier 25 in below scenarios

    1. Do not use a 25 modifier when performed services during a postoperative period if related to the previous surgery.
    2. Do not append modifier 25 if only an E/M service performed during the office visit (no procedure done).Of a postoperated period for service used in the postoperative period for service.
    3. 「主要な」（90日グローバル）処置が実施されている日に、いかなるE/Mにも修飾子25を使用しないでください。
    4. サービスのレベルが重要で、個別に識別できるものとしてサポートされない限り、最小限の処置が同日に実施された場合、E/Mサービスに修飾子25を付加しないでください。 すべての処置に「固有の」E/Mサービスが含まれる。
    5. Patient came in for a scheduled procedure only

    When to use Modifier 27

    Modifier 27 is reported for multiple outpatient hospital evaluation and management (E/M) services on the same date.これは同じ日付の複数の外来病院評価管理（E/M）サービスについて報告される。病院は以下のE/Mサービスコードの範囲にモディファイア27を追加することができる。

    92002-92014 (Ophthalmological E/M services)
    99281-99285 (Hospital type A emergency department visits)
    99291-99292 (Critical care)
    G0175 (Interdisciplinary team conference)
    G0380- (E/M service)

    G0381-99285 (E/M service)

    (眼科医療)

    (救急医療)

    (E/M service)

    (眼科医療)

    (救急医療)G0384（病院タイプB救急部訪問）
    G0402 （初期予防的身体検査）
    G0463 （評価および管理のための病院外来クリニック訪問）
    同じ日に同じまたは異なる病院外来で複数の E/M サービスを提供した場合、2 つ目の後続の E/M コードにこの修飾子を付けること。
    修飾子27は医師のオフィス環境では適用されない。 モディファイア27使用時のコンディションコード「G0」

    コンディションコードG0はHospital Outpatient Prospective Payment System（OPPS）のみで使用される。 コンディションコードG0は、同日の複数回の受診がそれぞれ独立したものであることを示し、各受診に対して個別の払い戻しを受ける資格があります。 修飾子27は、E&Mの複数回訪問診療のコードに適切に使用されます。