PLOS ONE

Discussion

頚椎分岐の評価に最もよく用いられる方法は、ヒトの骨格の人類学的分析、解剖学的解剖、生きた被験者のX線やCTによる画像研究である． 本研究では、CT検査に基づき、棘突起分岐の程度を定量的に評価するための客観的な体格測定法を開発した。 提案した分類は、棘突起の共通部分とその分岐の形態、すなわちその長さと分岐のパターンの差異に基づいている。 Greinerによると、棘突起が短い頸椎は、より顕著な二叉状態を示す傾向があるので、このような特性は非常に重要です。

以前の分類は、より単純な傾向がありました。 ShoreとDurayは完全分岐、部分分岐、分岐欠如の3種類に分類し、Choらは解剖学的、CT的研究に基づいて分岐欠如、部分分岐、完全分岐の3分類を提案している。 我々の提案する分類は、特にZhangらによって提案されたCVII棘突起の形態計測に基づく定量的な形態計測であり、3D CTスキャンに基づく計測を行うための適切な方法論も提案しているので、より正確で主観的ではないのである。 Stephenらは、男性では棘突起の完全分岐が優勢で、女性では部分分岐が優勢というわずかな性的二型のみを報告しており、この二型はアフリカ人集団で最も顕著であった。 棘突起の長さなど、他のパラメータには有意な差は見られなかった 。 これらの結果は、有意な性的二型が観察されなかったという我々の知見や、年齢や男女比に統計的に有意な差が観察されなかったという中国人の集団に関するZhangらの知見とは対照的である。 この違いは、集団間の差異によるものかもしれないが、この特徴のより微妙で客観的かつ連続的な記述子を用いることで、より詳細な評価が可能になったことも影響しているかもしれない。

ヨーロッパ人集団に関する研究では、棘突起の完全分岐はCIIIからCVIレベルでより一般的であることがわかっている。 しかし、AllbrookはCIIとCVで最もよく分岐突起が発生すると報告している。 我々の研究では、CIIにも存在していた。 しかし，先行研究のどれもが分岐係数を解析していないため，我々の結果との直接的な比較は複雑である。 1558>

ヨーロッパおよびアフリカ先住民の集団におけるいくつかの研究では、成人よりも胎児の方が分岐棘突起の発生率が高いことが報告されている。 しかし、第3、4、6頸椎では分岐していない棘突起が観察されることもある。

分岐の客観的評価のために提案したスキームは、臨床解剖学、法医人類学、裁判、さらには遺体の分析において価値があると思われる。 Kocabiyikらによって提案されたように、「頸椎全体のより正確な形態測定の使用と、同様の分析に関する研究との比較、および相関、有意水準、この分野の他の特徴の研究により、集団における依存性と性的二型に関するより正確な結論を得ることができる」、また頸椎における棘突起分岐の発生とタイプについても。 さらに、この方法は普遍的なものであり、異なる時代や異なる文化を持つ集団に移植することが可能です。 臨床解剖学において、このパラメータは標準化を可能にし、さらに骨欠損や姿勢障害（例：頚椎後弯）の分析など、病的状態に関連した研究に利用できるかもしれません。 これは、より良い、より正確な治療方法につながるかもしれません。

私たちの研究の主な制限は、調査した集団が狭いということです。 しかし，この研究の目的は，ある集団における広範な変動を評価することではなく，さらに検証して他の集団に適用できるようなツールを作成することであった。 この研究のもう一つの限界は、被験者に関する情報の少なさである。 性別、年齢、出身地、肌の色などの基本的な情報以外に、患者の体重、身長、ライフスタイル、身体活動など、調査対象部位の筋骨格系構造のタイプに影響を与える可能性のある情報を得ることができなかったのだ。 しかしながら、上述のように、我々は棘突起の解剖学的変異の原因となりうるいかなる要因も説明するつもりはなかった。しかし、今回開発した方法論により、これが我々の次の研究の目的となることを期待している＜1558＞。