Ankyloglossia and its management | RegTech

DISCUSSION

Ankyloglossia is an uncommon congenital oral anomaly that can cause difficulty with breastfeeding, speech articulation. 長年にわたり、外反性舌炎は、その意義と管理に関して、多くの専門家の見解が大きく異なるため、論争が続いている。 多くの場合、外反性舌炎は無症状で、自然に治癒するか、あるいは舌の可動性の低下を適切に補うことができるようになります。 しかし、中には舌根端切除術、脾臓摘出術、脾臓形成術などの外科的治療が有効な方もいます。 舌癖の長期的な影響について患者さんに説明し、治療法を選択できるようにすることが必要です。 文献に報告されている強剛舌の有病率は、0.1%から10.7%と幅があります。 また、新生児を対象とした研究（1.72%から10.7%）では、小児、青年、成人を対象とした研究（0.1%から2.08%）よりも高い有病率が報告されています。 この年齢差は、成長とともに軽度の強直性舌炎が消失することが原因であると推測されます。 内反症は遺伝的に伝播しやすい病態であることを示す証拠がいくつかあります。 しかし、どのような遺伝子が患者さんの表現型や浸透度を決定しているのかは不明です。 内反語の正確な病因を明らかにするために、より多くの基礎研究が必要です。 また、X連鎖性口蓋裂症候群、Kindler症候群、van der Woude症候群、Opitz症候群などの稀な症候群の症例にも安規舌症が認められました。 しかし、ほとんどの場合、他の先天性異常や疾患のない人にアンキロロガーが認められます。 舌の動きが制限されると、発声に問題が生じることがあります。 s, z, t, d, l, j, zh, ch, th, dg」のような子音や音に対して調音の困難さが顕著で、特に「r」を転がすことが困難です。 舌小帯の乳頭部への挿入が歯肉退縮との関連性が最も高いことから、歯肉への挿入位置が歯肉退縮に重要であると思われる。 自由舌という言葉は、舌小帯の舌根への挿入から舌先までの長さと定義されている。 臨床的に許容される、正常な自由舌の範囲は16mm以上である。 強剛舌は、Kotlowの評価に基づいて以下の4つのクラスに分類される。 軽度の強剛舌：12～16mm、II：中等度の強剛舌：8～11mm、III：重度の強剛舌：3～7mm、IV：完全強剛舌である。 2 舌の動きが著しく制限されるため、クラスIIIとIVの舌の結び方は特に考慮する必要があります。 舌の可動域が正常であることは、以下の基準で示されます。 舌の先端が口腔外に突出できること、裂孔がなく、舌の先端が上下の唇を容易に掃除できること、緊張せず、舌を後退させたときに前歯の舌側組織が白化しないこと、舌小帯が下顎中切歯の間に憩室を作らないこと、などです。 舌小帯は、舌の可動域を制限する。 舌の可動域が制限されているため、舌は低い位置にあり、前方および下方に圧迫され、上顎低位発育を伴う下顎前突症の発生に有利である。 以上のように、アンキロロガーが顎の発育を変化させるという仮説は、主に単独の観察と推測に基づくものであり、舌根が不正咬合、特にIII級不正咬合の発生における共同因子であるという証拠は限られている。 不正咬合と強剛舌の明確な相関関係を確立するためには、より多くの研究、特に対照臨床試験が必要である。 乳児に哺乳障害がなければ、小臼歯は生後6ヶ月から6歳までの成長過程で自然に退縮するので、様子を見るのが一番でしょう。 成長終了後、また幼児期に、言語障害、摂食障害、機械的・社会的障害の既往がある場合は、外科的介入を行う必要があります。 したがって、言語障害、摂食障害、機械的・社会的障害の既往がある場合は、どの年齢でも手術を検討する必要があります。 舌根異栄養症の外科的治療は、3つの方法に分類されます。 舌小帯切除術は、舌小帯を単純に切断する方法です。 フレネクトミーは、完全切除、すなわち、フレネラム全体を除去することと定義されています。 Frenuloplasty は、舌の縛りを解除し、解剖学的な状況を修正するための様々な方法を含みます。 アンキロロガーゼの外科的治療法に関する文献では、3つの主要な術式のいずれかを支持する十分な根拠はない

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