ベルクラッパー精巣、捻転、剥離。 症例報告 | RegTech

Discussion

精巣捻転は小児の泌尿器系救急で最も多く、おそらく思春期の年齢層で2番目に多い外科的救急である。 25歳以下の男性では約4000人に1人の割合で発生する。 捻転が長引くと梗塞を起こすが、手術によって救命された精巣も萎縮することがある。 しかし、4～6時間の虚血の後では、生存率はかなり低下する。 ドップラー超音波検査は疑われる症例に有用である。 カラードップラー超音波スキャンの感度は89%から100%の範囲である。 理論的には、不完全な精巣捻転や間欠的な精巣捻転では、ドップラー走査の感度が低くなる可能性があるが、いずれも血流は正常である可能性がある。

早期診断と確実な管理が、精巣の損失を避ける鍵である。 急性陰嚢痛を伴うすべての思春期前の男性および若年成人男性は、そうでないと証明されるまでは精巣捻転と考えるべきである。 同側の欠神反射の所見は有用であるが、診断にはならない。

治療には、影響を受けた精巣への血流を速やかに回復させることが必要である。 精巣の外旋による手動の剥離は成功しうるが、操作後に血流の回復を確認する必要がある。

Bell Clapper変形は、精巣捻転の原因の一つである。 この状態では、精巣は膣中膜への正常な付着部を欠き、自由にぶら下がる。 病歴と診察で捻転が疑われる場合は、緊急に精巣の診察を行うことが唯一の方法です。 今回の症例から学んだことは、小児や思春期に精巣の痛みを訴える場合は、そうでないことが証明されるまで、すべて精巣捻転として扱うべきであるということです。 鼡径部痛で来院された患者さんには、睾丸の検査も行う必要があります。 また、疑わしきは外科的治療とする。