Prognostic value of change in amniotic fluid color during labor

Objective: 分娩時にメコニウムで染色された羊水（AF）が確認された場合，胎児の健康状態を注意深く観察することが必要である． 我々は，分娩入院時の羊水中のメコニウムの存在が，分娩中の羊水色の変化と同様に新生児転帰の予測因子として重要であるかどうかを検討した．

Methods: 8年間（1992～1999年）の単胎妊娠全例において，正期産（37～42週）入院時の心房細動の特徴と分娩中の変化を記録した。 入院時の死産，先天性異常，選択的帝王切開は除外した。 メコニウムの存在とその濃度（薄いか濃いか）は、入院時に、膜が無傷の女性では経頸管羊膜検査で、膜が破裂した女性では膣プールでの検査で記録された。 分娩中の心房細動の色や固さの変化を記録し、産科的および新生児期の転帰と相関させた。 統計解析では、傾向についてχ（2）を用い、p＜8174＞0.05を有意とした。

結果 研究期間中に満期産で入院し、研究対象基準を満たし、羊水評価が可能であった女性は19,090人であった。 分娩中のメコニウムの出現やメコニウムの厚さの悪化は、5分後のアプガースコア＜8174＞7の割合が高かった（入院時および分娩時に透明なメコニウム0.6％、入院時に薄いまたは濃いメコニウムで分娩時に変化なし0.6％、分娩時のメコニウムの厚さ0.5％）。8％、入院時心房細動あり、分娩時軽・厚膜3.2％、入院時軽・厚膜2.5％、p < 0.001）、臍帯動脈pH <7.10（4 群のそれぞれの割合は 1.7, 1.8, 3.6, 3.8%; p < 0.001 ）でした。

結論 分娩時のメコニウムの出現や増粘は，入院時のメコニウムの有無よりもうつ病新生児に対する予測能力が高い。