Science Friday

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IRA FLATOW: This is Science Friday. アイラ・フラトウです。 プロバイオティクスが体にいいのかどうか、疑問に思ったことはありませんか？ 私はプロバイオティクスを摂っています。 体にいいと思っています。 プロバイオティクスについては、常に新しい研究結果が発表されているので、少し考え直さなければならないかもしれませんね。

もちろん、プロバイオティクスという名前自体、そうですよね？ その名前は、彼らの名前にそのまま焼き付けられたようです。 プロバイオティクスは体にいいに違いない。 健康なマイクロバイオームがもたらす恩恵については、誰もが耳にしたことがあるでしょう。 プロバイオティクスは、私たちが消化器系に善玉菌を追加摂取させようとする方法の1つです。 マイクロバイオーム自体については、どのようなことが分かっているのでしょうか。 私たちは、プロバイオティクスが未熟児の腸の炎症と闘うのを助けることが研究で示されていることを知っています。 他の研究では、プロバイオティクスは高齢者の骨が弱くなるのを助けることができることを示唆している。 しかし、他の人たちはどうなのでしょうか？ そのため、このような「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」なのです。 そして、もし大腸に向かうプロバイオティクスのサプリメントが早々に中身を捨ててしまうと、小腸の細菌が脳の霧のような症状を引き起こす可能性があると彼は言っています。 では、プロバイオティクスをゴミ箱に捨てる時期が来たのだろうか？ そうではない。 サティッシュ・ラオ博士はオーガスタ大学医学部教授で、消化器系健康クリニック研究センター長である。 このような場合、「忖度（そんたく）」という言葉が使われます。 皆さんはそのことについてとても興味があるのではないでしょうか。 また、@scifriでツイートすることもできます。 プロバイオティクスについてよく知っている人は多いと思いますが、そうでない人のために、プロバイオティクスとは何か、なぜ摂取したいのか、簡単に定義してください。 これがWHOの定義です。

IRA FLATOW: つまり、プロバイオティクスが正しく機能していれば、細菌は大腸に入るはずだということですね。 さて、大腸には約5000億の細菌と約500種の細菌が存在します。 つまり、非常に多くの細菌と異なる種類の集団が存在するのです。 しかし、現在販売されているほとんどのプロバイオティクス製品には、おそらく2種類から10または12種類の細菌が含まれています。

IRA FLATOW: 今、あなたは、細菌がうまくいかない可能性があり、細菌でうまくいかない可能性があると言いました。 小腸や上部消化管に菌がいるのは好ましくありません。 ですから、カプセルで摂取すれば、そのまま胃や小腸を通過して大腸に入り、健康によい影響を与えるように設計されているか、少なくともそう信じられています。 しかし、それが体系的に証明されたわけではありません。 あるプロバイオティクスを摂取して、もう一方の腸でウンチを採取し、その菌が本当に培養されているかどうかを確認したところ、ほとんどデータがないのです。 現在では、ごく少数の研究が行われています。 しかし、大半はそうではありません。

IRA FLATOW: つまり、それらはまるで薬であるかのように、まったく規制されていないのです。

SATISH RAO: ほとんどの人がそうやって摂取しているのです。 ほとんどの人は、マルチビタミンの錠剤を飲むのと同じように、それが健康に役立つと信じているのです。 しかし、これはマルチビタミンの錠剤ではありません。 私たちが摂取しているのは生きたバクテリアなのです。 そして、大多数の人々にとっては、大した効果はないのでしょう。 しかし、人によっては大きな害をもたらすことがあります。

IRA FLATOW: あなたが発見したことについて教えてください。

SATISH RAO: 私は、胃腸科医として、通常、腹の問題を持つ患者を診察しています。 腹痛、ガス、膨満感、膨張感、時には便秘や下痢で私のところにやってくるわけです。 これらはよくある問題です。 しかし、ここ5～7年の間に、これらの症状に加えて、突然、脳がぼんやりしていると言う患者を見かけるようになりました。 消化器内科医には珍しい症状です。 霧がかかったら内科医に診てもらうのが普通でしょう。 神経科や精神科にかかることはあっても、胃腸科にかかることはないでしょう。

そこで私たちは、これはおかしいと思いました。 なぜこの人たちは頭がぼーっとしているのだろう？ そこで私たちは、何が起こっているのかを突き止めようと、本当に取りかかりました。 最初の仮説は、腸内で何かが生成され、それが体内に吸収されて、何らかの形で脳の霧を引き起こしているのではないかというものでした。 肝不全や腎不全の患者さんには、霧がかかったような状態になることがあります。 これはアンモニアや尿素などの蓄積のためです。 しかし、これは非常に奇妙なことでした。 私たちは、この人たちは肝不全ではないと言いました。 腎不全でもない。

そこで私たちは、彼らが体内で生産している可能性のある、いくつかの産物を調べ始めることにしました。 そして、これらの人々、あるいは彼らの大半が、大量のD-乳酸を生産していることを発見したのです。 このD-乳酸は、通常、体内ではほとんど生成されません。 主にL-乳酸が生成され、これが現在私たちが生成している乳酸です。 ランニングやジョギングをすると、痙攣が起こります。

しかし、体内で生産されるD-乳酸はごくわずかで、ほとんどが腸内で生産されるのですが、これらの人々は、主に小腸で糖分の多い食物を発酵させるために、大量に生産していたのです。 そして、このD-乳酸の過剰な蓄積が、脳の霧を引き起こしていたのです」

IRA FLATOW: すごい。

SATISH RAO: そのとおりです。 ですから、通常は、先ほど申し上げたように、細菌が過剰に増殖している患者さんを見かけます。 これらの細菌は通常、D-乳酸を産生しません。 糖分を発酵させると、水素やメタンなどのガスが発生します。 しかし、通常、D-乳酸はあまり生成されないか、ごく少量しか生成されません。

しかし、腸がコロニー化され、小腸が乳酸菌やラクトバチルス、ビフィドバクテリウムなど、ほとんどのプロバイオティクスに含まれる細菌でコロニー化されていれば、小腸の集団が変わり、糖を発酵させる能力、あるいは能力を持ち、水素やメタンなどのガスの生成に加えて、D乳酸も生成されるようになるのです。

IRA FLATOW: あなたは、それが患者の中で実際に起こっているのを見ることができましたか？

SATISH RAO: 我々がしたことは、患者を研究室に連れてきたことでしたので、見ることができました。 これは、小腸菌の過繁殖（SIBO）を検出するための検査であるブドウ糖呼気試験の一環として行う標準的な飲み物です。 そこで、この飲み物を飲ませました。 しかし、彼らがその飲み物を飲む前に、血中と尿中の乳酸濃度を測定しました。 そして、飲んだ後、1時間、2時間、3時間後に、もう一度、息のサンプルと一緒に、彼らの血液と尿の乳酸を測定しました。 そして、脳がぼんやりしているこれらの患者のほぼ70％において、乳酸の産生が有意に上昇または増加していることを発見したのです。 それは非常に興味深いです。 つまり、人々は、私はここで私の電話帳を見ているのですが、処方すべきでしょうか。 何人かの人は、車でドラッグストアに行く途中です。 どのプロバイオティクスを買えばいいんですか？ つまり、買ったほうがいいのか、買わないほうがいいのか？ 時間の無駄か？

SATISH RAO: もし誰かがそれを保証してくれるなら、それはプロバイオティクスを摂取する素晴らしい方法だと思います。 しかし、私が知っている限りでは、それを保証する方法論はないと思います。 しかし、幸いなことに、私たちの多くはさまざまな防御機構を持っています。 胃の中の酸は良い防御機構です。 小腸は素晴らしい運動性を持っています。 腸全体の中で最も活発な器官です。 そして、酸を浴びているのです。 そして、1日に約6リットルから10リットルの液体を分泌しています。 しかし、それを台無しにするものがいろいろあります。 プロバイオティクスを摂りすぎたり、腸の動きが鈍かったり、酸があまりなかったり、運動能力に問題があったりすると、細菌が小腸にコロニーを作る可能性のあるステージが設定されてしまいます。 こんにちは。 ようこそ

ハイ。 私はあなたのゲストがコンブチャや他の発酵食品に見られるプロバイオティクスについてどう思うか見るために電話していました。 ヨーグルトでもなんでも。

SATISH RAO: それはとてもいい質問ですね。 発酵食品、特にヨーグルトやケフィアなどに含まれるプロバイオティクスの量は、プロバイオティクス・カプセルに包装されているものほど多くはありません。 それに、食品と一緒に他の材料もたくさん摂るわけです。 ですから、私は天然のプロバイオティクス食品は安全で良いものだと思っています。 そして、私はみんなにそれを取ることをお勧めします。 おそらく良いものだと思います。

IRA FLATOW: プロバイオティクスを摂取した患者のうち、何パーセントがこうした症状を発症すると思いますか？

SATISH RAO: 私たちが見ているのは氷山の一角に過ぎないと思います。 この問題を抱える人は何百万人もいると思いますが、相談しなかったか、医師が関連づけなかったのでしょう。 多くの人がこの問題を抱えていると思います。 しかし、私はプロバイオティクスがすべて悪いとは言いたくありません。 良いものなのです。 私もプロバイオティクスを処方しています。

私は非常に選択的な条件で投与しています。 腸内細菌叢がダメージを受け、変化し、乱れている患者、特に下痢をした人、抗生物質を飲んだ人、長い間下痢をした人、大腸菌が洗い流されてしまっているような人が対象です。 そのような状況では、摂取することが適切です。 しかし、痛みやガス、腹部膨満感、便秘があるからといって、消化器系疾患のためにプロバイオティクスを摂取し、奇跡を起こすことを期待するのは、正しい進め方とは言えないと私は思います。 また、それを裏付ける科学的根拠もほとんどありません。

IRA FLATOW: アイラ・フラトウです。 これはWNYCスタジオからの科学金曜日です。 オーガスタ大学医学部教授、サティッシュ・ラオ博士とプロバイオティクスについて語ります。 サンノゼのジョイに電話をかけてみましょう。 ハイ、ジョイ

JOY: こんにちは。 電話を取ってくださってありがとうございます。 少し変わった質問があります。 私は30年以上前に大腸を摘出しました。 そして、私はプロバイオティクスを飲んでいます、なぜなら、それらのバクテリアを私のシステムに戻すことは私にとって良いことだと思ったからです。 でも、今は小腸で悪いと言うんですね。

IRA FLATOW: 良い質問です。

SATISH RAO: ええ、それは非常に良い質問だと思います。 私は、大腸がない場合、プロバイオティクスを摂取することに慎重でありたいと思います。 実際、私たちは多くの患者を見てきました-今年の初めに報告した論文では、あなたのように結腸を切除した患者は、SIBO、小腸細菌の過繁殖の素因が非常に高いというものでした。

実際、こうした患者さんの多くは、ガスや膨満感、腹部膨満感を訴えて病院に再来院していますが、それは、残された結腸の小さな部分が、小腸に長い通路やはっきりとつながっていて、その小さな直腸内の細菌が常に小腸を汚染し、SIBOになってしまっているからです。 だから、そこは問題だと思うんです。

IRA FLATOW: 30年という長い実績があります。

SATISH RAO: もちろんです。

IRA FLATOW: さて、ひとつ質問ですが、先日アーキアの研究話をしましたので聞いてみたいと思います。 バクテリアとはちょっと違うんです。 生命の第3形態です。 さまざまな場所に生息しているそうですね。 私たちの腸の中にもアーキアがいるのでしょうか？

SATISH RAO: はい、アイラ。 私はあなたの番組を聴きました。 私もその番組から非常に魅了され、多くを学びました。 しかし、これは私たちがここ10年、15年研究してきた分野です。 腸内には古細菌が存在します。 そのうちのひとつが、メタンブレビバクター・スミシー（Methanobrevibacter smithii）です。 口の中には口腔内細菌（Methanobrevibacter oralis）がいます。

そして興味深いのは、この古細菌、メタノブレバクター・スミシーが多くのメタンを生成する傾向があることと、便秘との間に関連があることを見いだしたことです。 大腸に存在するこの特殊な古細菌は、ほとんど便秘の指紋のようなものです。 難治性で治療が難しい便秘の患者さんは、メタンを大量に発生させることが分かっています。 また、IBSのような症状も見られます。 つまり、IBS、便秘、慢性便秘のいずれにも関連があるようです。 便秘の人がみんなこのアーキアを持っているかというと、そうではありません。 しかし、アーキアを持っている人は、より難しい、より治療が困難な便秘を持っているようです。

IRA FLATOW: 腸内でガスを生成しているのは古細菌なのですね？

SATISH RAO: そうです。 例えば、このメタン菌は、前回ゲストが言っていたように、二酸化炭素と水素を取り込み、それをメタンに変換するユニークな能力を持っているのです。 なぜこのような古細菌を獲得したのか、その進化的な理由はわかりませんが、おそらく重要な役割を担っているに違いありません。 その役割のひとつは、おそらく体内のガス発生量を減らすことでしょう。 それはきっと重要な役割なのでしょう。 しかし、ある段階で、実際に便秘のような問題を引き起こすかどうか、それが今の私たちの研究分野だと思います。

そして私は、それが実際に便秘を引き起こすと本当に信じています。 私たちは、抗生物質を与えてこのアーキアを減らそうとする研究を行いました。 そして、わずかながら成功を収めました。 大成功とは言えません。 しかし、わずかながら成功したのです。 現在、臨床試験の初期段階にあり、新しいスタチンを使っています。これは、コレステロールを下げるために人々が飲んでいるのと同じスタチンです。 ある種のスタチンは、古細菌の繁殖につながる酵素を阻害するという、興味深い役割を担っているようです。 そして、この特定のスタチン化合物がこのアーキアを減少させ、それによってこれらの困難な便秘症状の解決につながるかどうかを見るために、私たちは初期段階にいるのです」

IRA FLATOW: さて、私たちはマイクロバイオームを追うのが好きなので、先生の研究を追うことにします。 本日はお時間をいただき、ありがとうございました。 サティシュ・ラオ博士、医学部教授、オーガスタ大学消化器健康クリニック研究センター所長

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