The anatomical characteristics of three different endocardial lines in left atrium: evaluation by computed tomography prior to mitral isthmus block attempt

Aims: Additional linear ablation lesions are created for improving outcome of pulmonary vein (PV) isolation during atrial fibrillation (AF) アブレーションの実施により、肺静脈の遮断を行う。 解剖学的な特徴から追加アブレーション部位の安全性と実現可能性を評価することを目的とした。

方法と結果 連続140例（心房細動患者40例，男性84例，59±11歳）および追加10例の心臓検体のMDCTデータを用いて，3種類の僧帽弁輪線（anteromedial（AM），anterolateral（AL），posterolateral（PL）線：それぞれ右上，左上，左下のPVから僧帽弁輪10，12，4時位置）についての解剖学的特徴を分析した。 その結果，長さはPL線が最も短く（MDCT, 36.4 ± 8.6 mm, 標本, 31 ± 6 mm），最大心筋厚はAL線が最も大きかった（MDCT, 3.2 ± 1.0 mm, 標本, 5.0 ± 0.9 mm）． 隆起，索状構造，憩室はAM線に最も多く認められた（MDCT, 20%；標本, 20%）． Sinus nodal artery（SNA）はAM線（MDCT，100％，検体，90％）とAL線（MDCT，46.3％，検体，30％）付近に，左冠動脈（LCA）と心 静脈はPL線に最も近接して認められた． これらの所見の傾向は、心房細動の有無によって有意に変化しなかった。

結論 PL線は3つの僧帽弁輪の中で最も短いが，LCAに最も近かった． 心筋はAL線が最も厚く，SNAは前方線上に多く認められた． Multi-detector computed tomographyにより詳細な情報が得られたが、これらの所見が臨床的にどのような影響を及ぼすかについては、さらなる研究が必要である。