What is Autolytic Debridement And Its Role in Wound Care?
- Published by Susan Dieter MS, RN, CWS at September 16, 2020
What Is Autolytic Debridement?
自己溶解性デブライドメントとは、体内の内因性酵素を促進する湿潤環境を通して、傷口から壊死した破片や腐敗した組織を取り除くことを指します。 タンパク質分解酵素やコラーゲン分解酵素（マトリックスメタロプロテアーゼ）など、創傷液に通常含まれる内因性酵素が、死んだ組織を体に結合しているタンパク質を破壊します¹
Autolytic Debridementはどのくらいで効くのですか？
Autolytic debridementは快適で通常有効ですが、他のデブリードメントの方法より時間がかかることがあります。 壊死組織の軟化と分離は通常数日以内に起こるが、1～2週間以内に著しい自己融解が認められない場合は、他のデブリードメント方法を検討すべきである3。
どのような患者に自己融解性デブリードメントが適しているか？
自己融解性デブリードメントは保存療法で、より強力なデブリードメントに耐えられない患者によく使用される手法です。 このタイプのデブリードメントを使用している間は、保湿性ドレッシングの適切な適用と創部周囲の皮膚の保護が必須である。 保湿性ドレッシングが正しく適用されなかったり、創周囲皮膚が保護されなかったりすると、創が濡れすぎたり、液化したスラフや壊死組織が創周囲に浸出し、創縁が浸軟される可能性がある。
自己融解性デブライドメントの禁忌は？
自己融解性デブライドメントは、灌流不良で安定した乾燥した無傷の膿瘍がある患者には禁忌です。 また、活発に感染している創、広範な壊死組織を有する創、著しいトンネルやアンダーマイニングを有する創に対しては、唯一のデブリードマン方法とすべきではない。3 自己消化的デブリードマンでは、生存できない組織や生物負荷の残骸がドレッシング下に隔離されたままになるため、感染のリスクがやや高くなる可能性がある。
自己溶解性デブリードメントを促進する創傷ケア製品は何ですか？
創傷被覆材または湿潤環境を促進する製品（ハイドロジェル、ハイドロコロイド、透明フィルム、アルギン酸など）はこの保湿を支え、治癒過程に不可欠な剥離に対する本来の細胞免疫活性を促進するのを支援するものです。 デブリードメント戦略に関するコクラン・レビューでは、ハイドロゲルの使用はガーゼの使用よりも統計的に効果的であり、治癒速度が速くなることがわかりました²
自己消化を促進するSanara MedTech製品の詳細については、https://sanaramedtech.com/wound-care/
¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga Vら (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management.をご覧ください。 創傷修復と再生11（Suppl 1）。 S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (update 2003). Smith J, Thow J: デブリードメントに関するシステマティックレビューの更新 – 創傷ケア. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). 創傷デブリードメント。 R. A. Bryant & D. P. Nix (Eds.), Acute & chronic wounds.に掲載されています。 Current management concepts (4th ed., pp.279-288). St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.
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