Klasifikace aortální stenózy podle průtokových a gradientových vzorců poskytuje vhled do patofyziologie onemocnění

Různé vzorce průtoku a gradientů na chlopních mohou vést k diagnostické nejistotě ohledně závažnosti aortální stenózy (AS). Po sobě jdoucí pacienti s těžkou AS (plocha chlopně <1 cm(2)) podstoupili echokardiografii a počítačovou tomografii. Pacienti byli rozděleni do 4 skupin (vysoký gradient/normální průtok , vysoký gradient/nízký průtok , nízký gradient/normální průtok a nízký gradient/nízký průtok ). Nízký průtok byl definován jako index zdvihového objemu <35 ml/m(2) a nízký gradient jako průměrný aortální gradient <40 mm Hg. Kalcifikace aortální chlopně (AVC) byla vypočtena pomocí Agatstonova skóre. Ze 181 pacientů mělo 56, 30, 46 a 49 HGNF, HGLF, LGNF a LGLF s mediánem AVC 2048, 2015, 1366 a 1178 AU/m(2) (P < .0001) a valvuloarteriální impedancí 4,5, 6,4, 4,2 a 5,9 (P < .0001). Mezi pacienty s LGLF byla AVC nižší u pacientů se zachovanou ve srovnání se sníženou ejekční frakcí levé komory (1018 vs 2550 AU/m(2); P < .0001), ale valvuloarteriální impedance byla podobná (P = .33). LGLF AS se zachovanou ejekční frakcí je spojena s nižší AVC a může identifikovat pacienty s méně závažnou AS ve spojení s adaptivní komorovou odpovědí na vysoké afterload.