13.3E: Antimycobacteriële Antibiotica

Key Terms

• tuberculose: Tuberculose, MTB, of TB (afkorting van tuberkelbacil) is een veel voorkomende, en in veel gevallen dodelijke, infectieziekte veroorzaakt door verschillende stammen van mycobacteriën, meestal Mycobacterium tuberculosis.
• infectieziekte: Infectieziekten, ook wel overdraagbare ziekten of overdraagbare ziekten genoemd, bestaan uit klinisch duidelijke ziekte (d.w.z. kenmerkende medische tekenen en/of symptomen van ziekte) die het gevolg is van de infectie, aanwezigheid en groei van pathogene biologische agentia in een individueel gastheerorganisme. In bepaalde gevallen kunnen infectieziekten in een bepaalde gastheer gedurende een groot deel van hun verloop of zelfs hun gehele verloop asymptomatisch zijn. In het laatste geval kan de ziekte alleen als “ziekte” (per definitie ziekte) worden gedefinieerd bij gastheren die in tweede instantie ziek worden na contact met een asymptomatische drager. Een infectie is geen synoniem van een infectieziekte, aangezien sommige infecties bij een gastheer geen ziekte veroorzaken.
• lepra: Lepra, ook bekend als de ziekte van Hansen (HD), is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium leprae en Mycobacterium lepromatosis.
• isoniazide: een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de preventie en behandeling van tuberculose, met de chemische formule C6H7N3O

Antimycobacteriële antibiotica zijn een klasse van antimicrobiële geneesmiddelen die zich richten tegen mycobacterium. Mycobacterium is een geslacht van Actinobacteriën dat ziekteverwekkers omvat waarvan bekend is dat zij ernstige en besmettelijke ziekten veroorzaken. Tot de ziekteverwekkers die tot de mycobacteriën worden gerekend, behoren Mycobacterium tuberculosis (tuberculose) en Mycobacterium leprae (lepra). Mycobacterium groeit bij kweek als een schimmel op het oppervlak van vloeistoffen. Antimycobacteriële antibiotica zijn specifiek tegen deze soorten microben gericht.

Een type antimycobacterieel antibioticum omvat de klasse van geneesmiddelen die voor de behandeling van tuberculose (TB) worden gebruikt. De standaard “korte” kuurbehandeling voor TB is isoniazid, rifampicine (ook bekend als rifampin in de Verenigde Staten), pyrazinamide en ethambutol gedurende twee maanden, daarna isoniazid en rifampicine alleen gedurende nog eens vier maanden. Na zes maanden wordt de patiënt als genezen beschouwd (hoewel er nog steeds een recidiefpercentage van 2 tot 3% bestaat). Voor latente tuberculose is de standaardbehandeling zes tot negen maanden isoniazid alleen.

Als bekend is dat het organisme volledig gevoelig is, wordt het behandeld met isoniazide, rifampicine en pyrazinamide gedurende twee maanden, gevolgd door isoniazide en rifampicine gedurende vier maanden. Ethambutol hoeft niet te worden gebruikt. De meeste regimes hebben een initiële fase met hoge intensiteit, gevolgd door een voortzettingsfase (ook consolidatiefase of uitroeiingsfase genoemd) – de fase met hoge intensiteit wordt eerst gegeven, daarna de voortzettingsfase.

Voor de behandeling van lepra, veroorzaakt door Mycobacterium leprae, zijn de traditionele antimycobacteriële geneesmiddelen onder meer promin (de eerste behandeling die werd geïntroduceerd om lepra te bestrijden) en dapson (die uiteindelijk in onbruik raakte omdat Mycobacterium leprae snel resistentie ontwikkelde). Moderne geneesmiddelen die werden ontwikkeld als reactie op de resistentie waren clofazimine en rifampicine. Het gebruik van multidrug-therapieën, waaronder dapsone, clofazimine en rifampicine, was voordelig vanwege het lage risico van antibioticaresistentie. Het gebruik van deze multidrugsbehandelingen was echter duur en werd pas aangenomen in endemische landen toen de Wereldgezondheidsvergadering in 1991 een resolutie aannam om lepra uit te roeien.

LICENTIES EN ATTRIBUTIES

CC LICENTED CONTENT, SHARED PREVIOUSLY

• Curation and Revision. Geleverd door: Boundless.com. Licentie: CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC LICENSED CONTENT, SPECIFIEKE ATTRIBUTION