4-Fluoromethylphenidate: Fatal Intoxication Involving a Previously Unreported Novel Psychoactive Substance in the USA

Het (±)-threo-4-fluoromethylfenidaat (4F-MPH) is een gefluoreerde analoog van de voorgeschreven stimulerende medicatie voor het centrale zenuwstelsel, methylfenidaat. Deze nieuwe psychoactieve stof werd voor het eerst gedetecteerd in drugsparafernalia in het Miami-Dade County Medical Examiner Department Toxicology Laboratory in 2016, maar werd pas in 2018 gedetecteerd in een biologisch specimen. Er is beperkte literatuur beschikbaar over 4F-MPH, met overwegend literatuur gepubliceerd uit Europa, en er zijn geen bekende toxiciteiten gemeld in de VS. Postmortale specimens werden gescreend met behulp van zowel gaschromatografie-massaspectrometrie als vloeistofchromatografie-ionenval-massaspectrometrie (LC-Ion Trap-MSn). Bovendien werd een gevalideerde methode voor de kwantificering van 4F-MPH ontwikkeld met behulp van vloeistofchromatografie-tandem massaspectrometrie (LC-MS-MS), met een lineair bereik van 0,01-0,500 mg/L en aanvaardbare validatiecriteria, waaronder precisie, bias, carry-over, lineariteit en endogene/exogene interferenties. Naast de detectie van 4F-MPH, werden ook 3-methoxy-PCP, amfetamine, methamfetamine, 6-monoacetylmorfine, morfine, codeïne en tetrahydrocannabinol in de overledene geïdentificeerd. Er werd één bloedbron afgenomen (femorale ader) en in alle bloedbuisjes die voor de afname werden gebruikt, werden de concentraties gekwantificeerd, waarbij de concentraties varieerden van 0,012 tot 0,05 mg/l. Andere voor onderzoek beschikbare specimens waren onder meer maaginhoud en urine. Een extra piek met dezelfde doelionen en overgangen als 4F-MPH werd geïdentificeerd in zowel de LC-Ion Trap-MSn screening procedure als de LC-MS-MS kwantitatieve procedure. Deze piek suggereert de aanwezigheid van een structurele isomeer, mogelijk (±)-erythro-4-fluormethylfenidaat, die niet kan worden bevestigd omdat er geen gecertificeerd referentiemateriaal beschikbaar is. In dit rapport wordt voor het eerst 4F-MPH gevonden bij een overledene en voor het eerst is 4F-MPH opgenomen in de officiële doodsoorzaak van een overledene in Florida.