Accutane Alternatieven die je moet kennen

Accutane, of zoals in zijn generische vorm, Isotretinoïne, is een medicijn dat wordt gebruikt om de meest ernstige gevallen van cystic acne te behandelen. Accutane is een ongelooflijk effectieve behandeling voor acne, omdat het in wezen de talgklieren, of olieklieren, afsluit, die wanneer ze overproductief zijn de hoofdoorzaak van acne zijn. Helaas heeft Accutane vaak heftige en langdurige bijwerkingen omdat het in pilvorm werkt, wat betekent dat het invloed heeft op bijna alle organen en systemen van het lichaam, niet alleen op de huid. Om deze reden zoeken veel patiënten alternatieven voor Accutane die hen verlichting van acne geven met minder bijwerkingen.

Accutane Alternatieven

Een veel voorkomend alternatief dat huisartsen en dermatologen vaak als eerste aanraden is een oraal of plaatselijk antibioticum. Antibiotica en anti-androgeenmiddelen (medicijnen die de effecten van testosteron blokkeren) zijn vaak effectief bij milde tot matige acne1 en kunnen voor sommige patiënten een goed alternatief zijn voor Accutane. Deze behandelingen hebben echter vaak meer tijd nodig om effectief te zijn, wat betekent dat patiënten zeer consequent en geduldig moeten zijn om hun resultaten te zien, en aangezien geen enkel geneesmiddel gegarandeerd voor iedereen werkt, kan dit een zeer frustrerend proces zijn van het ene geneesmiddel naar het andere springen met weinig tot geen verandering in de puistjes.

Topische behandelingen die retinoïden bevatten, kunnen ook effectief zijn bij de behandeling van acne. Tazarotene is zo’n topische behandeling die enig succes heeft bij de behandeling van patiënten, maar mogelijk niet effectief is voor anderen.2 Onderzoekers hebben zelfs aangedrongen op meer ontwikkeling van vrij verkrijgbare retinoïde-opties, zodat patiënten acne effectief kunnen behandelen en tegelijkertijd antibiotica kunnen vermijden, omdat overmatig gebruik kan resulteren in antibiotica-resistente bacteriën.3

Professionele acnebehandelingen met lasers en lampen zijn ook zeer effectief bij de behandeling van acne. Enkele opties zijn PDT (fotodynamische therapie), breedbandlichttherapie (BBL), geavanceerd fluorescerend licht (AFL), Intense Pulsed Light (IPL), Pulsed Dye Laser-behandelingen en andere lasertherapieën.4 Onze ervaring van de afgelopen decennia met het behandelen van patiënten is dat:

• Breedband lichttherapie (BBL), Advanced Fluorescent Light (AFL), Intense Pulsed Light (IPL), en LED-lichtbehandelingen over het algemeen niet zo effectief zijn als andere licht- of lasertherapieën en zoveel behandelingen vereisen dat ze voor de meeste patiënten onhandig en te duur zijn.
• PDT (fotodynamische therapie) gebruikt licht om in principe de bovenste laag van de huid af te branden en de huid een “nieuwe start” te geven – wat ongelooflijk pijnlijk en moeilijk is voor patiënten, maar ook de onderliggende oorzaak van acne niet behandelt en vaak een kortstondig resultaat is. Niet te vergeten dat het niet wordt gedekt door de verzekering als het wordt gebruikt voor acne, en geen goedkope behandeling is.
• Vbeam, wat een pulse-dye laser is, werkt heel goed voor rode en ontstoken puistjes en puistjes, maar heeft weinig tot geen effect op alles wat niet rood of paars van kleur is. We gebruiken dit als een aanvulling op andere lasertherapieën om zowel actieve acne te behandelen als ook acne littekens te behandelen.
• Sebacia, Smoothbeam, en Isolaz werken allemaal door de acne te behandelen die zich op dat moment in de poriën bevindt, en vormen de snelste en meest kosteneffectieve behandeling voor acne met lasers en lichttherapieën die momenteel op de markt zijn.

Hoe werkt Accutane?

Accutane, of isotretinoïne, werkt door het krimpen van de talgklieren (olie), waardoor de hoeveelheid olie die kan worden geproduceerd, afneemt. Wanneer er minder olie aanwezig is, zullen de poriën minder snel verstopt raken. Dit maakt Accutane een effectieve behandelingsoptie voor veel patiënten die acne hebben die resistent is tegen andere behandelingsopties, met name cysteuze acne.

Wie is een goede kandidaat voor Accutane (en wie moet echt nooit Accutane proberen)?

Accutane is het beste voor patiënten met cysteuze acne die andere soorten acnebehandeling hebben geprobeerd met weinig tot geen succes. Over het algemeen proberen patiënten acne eerst te behandelen met een uitwendige behandeling en daarna met een oraal antibioticum, een ontstekingsremmer of hormonale anticonceptie. Als deze behandelingen niet succesvol zijn, is Accutane meestal een optie. Accutane wordt met name aanbevolen aan patiënten die permanente acnelittekens hebben na een uitbraak.

Accutane is echter niet voor iedereen geschikt. Vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, kunnen Accutane niet nemen. Degenen met psychische problemen zijn ook slechte kandidaten voor Accutane.

Wat zijn de bijwerkingen en potentiële risico’s van Accutane?

Er zijn verschillende ernstige bijwerkingen van Accutane die patiënten kunnen ervaren, dat is de reden waarom de behandeling de neiging heeft om controversieel te zijn of een negatieve reputatie te hebben.
Bij zwangere vrouwen kan Accutane resulteren in aanzienlijke risico’s, variërend van geboorteafwijkingen tot intra-uteriene foetale sterfte.6 Om deze reden kunnen vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden geen Accutane nemen, en worden vrouwen die Accutane krijgen regelmatig gescreend op zwangerschap en worden zij verplicht te getuigen van goede geboortebeperking, om de veiligheid te waarborgen.

Onderzoek heeft aangetoond dat Accutane kan leiden tot:

• Droge huid, eczeem, droogheid in de hoofdhuid5
• fragiele huid en granuloma-achtige laesies5
• haaruitval
• Allergische reacties
• vermoeidheid
• Musculoskeletale verschijnselen (zoals tendonitis of artritis)
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Insomnia
• Depressie of andere vormen van psychische distressie, inclusief psychose5Bij sommige patiënten kan dit leiden tot suïcidale gedachten en verhoogde zelfmoordcijfers, vooral bij adolescenten.
• Stemmingsstoornissen gerelateerd aan Accutane omvatten aanhoudende prikkelbaarheid, manisch gedrag, of desinteresse in reguliere activiteiten
• Tinnitus (rinkelen in de oren) en gehoorstoornissen5
• Verlaagd nachtzicht en verminderd gezichtsvermogen

Natuurlijk zullen niet alle patiënten deze bijwerkingen van Accutane ervaren, en veel patiënten zien helemaal geen negatieve bijwerkingen tijdens het gebruik van het medicijn.

Welke alternatieven voor Accutane werken eigenlijk?

Er zijn verschillende cosmetische opties die acne effectief kunnen behandelen en vaak geschikte alternatieven zijn voor Accutane.

Sebacia is een behandeling waarbij microscopisch kleine siliconenkorrels, bedekt met elementair goud, in de poriën worden gemasseerd. Er blijven echter zwarte deeltjes in de poriën hangen, en vervolgens wordt een Q-Switched Laser gebruikt om de huid te behandelen. De zwarte deeltjes trekken de laser aan, die vervolgens de productie van de olieklieren vermindert en acne-veroorzakende bacteriën doodt. De zwarte deeltjes zullen in de loop van een paar dagen na de behandeling langzaam uit de poriën komen, zonder dat ze hoeven te worden verwijderd. U heeft een korte serie van 3 behandelingen nodig om het effect te bereiken dat Accutane kon hebben, en de resultaten houden een jaar of langer aan voordat onderhoudsbehandelingen nodig zijn voor de meeste patiënten.

Smoothbeam is een diodelaser die kan worden gebruikt om acne te behandelen (of met verschillende instellingen om acnelittekens te behandelen en de collageengroei te stimuleren). Bij de behandeling van acne gebruiken we een oppervlakkige instelling die de olieproductie vermindert en acne bacteriën doodt. Meestal combineren we Smoothbeam met Vbeam voor een uitgebreidere acnebehandeling met een groter visueel effect, aangezien de VBeam laser de roodheid in de huid wegneemt, veroorzaakt door ontstekingen (evenals rode (nieuwere) acnelittekens). Dit wordt over het algemeen ook gedaan in een kleine serie van 2-4 behandelingen, afhankelijk van de ernst, om een effect te creëren dat gelijk is aan een ronde Accutane.

Isolaz behandelt acne een beetje anders dan deze andere lasers in die zin dat het zuigkracht combineert om poriën schoon te maken met een uitbarsting van laserlicht om bacteriën te doden. Het is een verrassend zachte en bevredigende behandeling waar veel patiënten van gaan houden, omdat het zo’n onmiddellijke visuele impact heeft, evenals resultaten op lange termijn voor een helderdere huid. Omdat het de olieproductie niet vermindert, gebruiken we het meestal voor patiënten die geen topische of orale medicatie hebben gekregen en het is niet noodzakelijkerwijs zo nuttig voor mensen met cysteuze acne of acne die geen behandeling met Accutane heeft gekregen.

Veelgestelde vragen over Accutane & zijn alternatieven

Zijn er goede vrij verkrijgbare alternatieven voor Accutane?

Generaliseerd, nee. Zijn er goede vrij verkrijgbare acnebehandelingen voor milde of matige acne? Ja, er zijn enkele huidverzorgingsproducten, vooral AHA (salicylzuur), BHA (glycolzuur), retinoïden en benzoylperoxide kunnen helpen bij puistjes. Maar de meeste patiënten vinden dat deze niet voldoende zijn, en ze zijn zeker niet genoeg voor iemand die medicijnen op recept heeft geprobeerd en gefaald.
Sommige patiënten vinden wel een verandering in het dieet, zoals het verwijderen van veel voorkomende allergenen of irriterende stoffen (zoals zuivel, tarwe, nachtschade, noten, enz.) kan hun huid opruimen, dus dat kan het proberen waard zijn als je op zoek bent om medicatie te vermijden.

Kan je Reddit vertrouwen als het gaat om het vinden van alternatieven voor Accutane?

Reddit is het huis van zo veel zelfbenoemde experts, en dat wil niet zeggen dat er niet een aantal echt slimme en goed geïnformeerde mensen zijn die op forums opduiken en gratis advies geven, maar tenzij ze je medische geschiedenis hebben genomen, je hebben onderzocht en soms zelfs bloedonderzoek hebben gedaan, zullen diagnoses en specifieke voorschrijvende huidverzorging of behandelplannen niet zo individueel zijn als je nodig hebt om het soort resultaten te zien dat je gelukkig zal maken. Daarom bieden wij gratis consultaties aan met onze artsen, omdat u de informatie verdient die u nodig heeft om uw huiddoelen te bereiken.

Geciteerde bronnen:

Cosmetic & Laser Physician at Reflections Center

Dr. Michelle Ellern’s vaardige handen, kunstige technieken, en warme en zorgzame persoonlijkheid als cosmetisch arts maken haar een geweldige aanvulling op Reflections. Ze is gecertificeerd in esthetische geneeskunde door de American Academy of Aesthetic Medicine, en is Board Certified in Internal Medicine.