Actinisch granuloom

BY admin
|

Een 46-jarige man presenteerde zich met een 2-jarige geschiedenis van asymptomatische erythemateuze ringvormige plaques op zijn bovenborst (Figuur 1), hals, bovenrug en dorsum van de handen (Figuur 2). De laesies begonnen als kleine papels, die zich langzaam centrifugaal uitbreidden tot ringvormige plaques met atrofische centra. Routine laboratorium, antinucleaire antilichaam en extraheerbare nucleaire antigen testen waren negatief of binnen de normale grenzen. Histopathologisch onderzoek was consistent met actinisch granuloom (bijlage 1, beschikbaar op www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.190120/-/DC1). We adviseerden onze patiënt over bescherming tegen de zon en schreven oraal prednisolon 30 mg/d voor, taps toelopend met 5 mg/wk tot een dosis van 5 mg/d was bereikt, waarmee we 3 maanden doorgingen. Op dat moment waren de laesies van onze patiënt afgevlakt, en hadden zich geen nieuwe laesies ontwikkeld.

Figuur 1:

Meerdere asymptomatische erythemateuze ringvormige plaques met atrofische centra op de bovenborst van een 46-jarige man.

Figuur 2:

Asymptomatische erythemateuze ringvormige plaques met atrofische centra op het dorsum van de handen van de patiënt.

Actinisch granuloom is een chronische, goedaardige granulomateuze aandoening die voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd die een voorgeschiedenis van intense blootstelling aan de zon hebben. Het presenteert zich typisch als ringvormige plaques met verheven erythemateuze randen en atrofische centra op zonblootgestelde plaatsen. De letsels kunnen aanvankelijk optreden als erythemateuze papels en zich dan geleidelijk centrifugaal uitbreiden en samensmelten tot asymptomatische ringvormige of lineaire plaques met verheven randen. Histopathologisch onderzoek toont granulomateuze infiltratie van de huid met histiocyten omgeven door multipele multinucleaire reuscellen die degenererende elastische vezels bevatten.1

Aangenomen wordt dat een celgemedieerde autoimmuunrespons tegen beschadigde elastische vezels de granulomateuze ontsteking uitlokt.1 Wanneer actinisch granuloomachtige laesies zich op niet-blootgestelde plaatsen bevinden, wordt de huiduitslag beschreven als annulair elastolytisch reuzencelgranuloom. De differentiële diagnose omvat tinea corporis, sarcoïdose, subacute lupus erythematosus, granuloma annulare en andere infectieuze granulomateuze aandoeningen, maar deze kunnen gemakkelijk worden onderscheiden op grond van histopathologische kenmerken en laboratoriumbevindingen. Behandelingen zoals chloroquine, intralesionale of systemische steroïden, cyclosporine, isotretinoïne, acitretine en laserbehandeling zijn geprobeerd met wisselend succes.2,3

Footnotes

  • Betrokken belangen: None declared.

  • Dit artikel is beoordeeld door vakgenoten.

  • De auteurs hebben toestemming gekregen van de patiënt.

  1. ↵
    1. O’Brien JP

    . Actinisch granuloom. An annular connective tissue disorder affecting sun- and heat-damaged (elastotic) skin. Arch Dermatol 1975;111:460-6.

  2. ↵
    1. Mamalis A,
    2. Ho D,
    3. Parsi KK,
    4. et al

    . Succesvolle behandeling van actinisch granuloom met pulsed-dye laser en gefractioneerde kooldioxide laser. Dermatol Surg 2018;44:452-4.

  3. ↵
    1. Parikh SA,
    2. Que SKT,
    3. Holmes WD,
    4. et al

    . Geïnfiltreerde papels op de romp en hoofdpijn: een geval van actinisch granuloom en een overzicht van de literatuur. Int J Womens Dermatol 2015;1:131-5.