Adrenal Insufficiency (Ziekte van Addison's)

Adrenal insufficiency treedt op als de bijnieren niet genoeg van het hormoon cortisol maken. U heeft twee bijnieren. Ze bevinden zich net boven de nieren. Ze werken samen met de hypothalamus en de hypofyse in de hersenen. Cortisol helpt bij het afbreken van vetten, eiwitten en koolhydraten in je lichaam. Het regelt ook de bloeddruk en beïnvloedt hoe uw immuunsysteem werkt.

Bijnierinsufficiëntie kan primair of secundair zijn:

• Primaire bijnierinsufficiëntie. Dit staat bekend als de ziekte van Addison. Het treedt op wanneer de bijnieren beschadigd zijn. Ze maken niet genoeg van de hormonen cortisol en aldosteron aan. Deze aandoening is zeldzaam. Het kan op elke leeftijd optreden.

• Secondaire bijnierinsufficiëntie. Dit begint wanneer de hypofyse niet genoeg van het hormoon ACTH (adrenocorticotropine) aanmaakt. Als gevolg daarvan maken de bijnieren niet genoeg cortisol aan.

Wat veroorzaakt bijnierinsufficiëntie?

Primaire bijnierinsufficiëntie wordt meestal veroorzaakt wanneer uw immuunsysteem uw gezonde bijnieren per ongeluk aanvalt. Andere oorzaken kunnen zijn:

• Kanker

• Schimmelinfecties

• Tuberculose-infectie van de bijnieren

• Erfelijke aandoeningen van de endocriene klieren

Een tekort aan het hormoon ACTH leidt tot secundaire bijnierinsufficiëntie. Dat kan gebeuren als u vanwege een gezondheidsprobleem langdurig bepaalde steroïden moet gebruiken. Mensen met astma of reumatoïde artritis moeten bijvoorbeeld prednison slikken. Andere oorzaken zijn:

• Hypofyse tumoren

• Verlies van bloedtoevoer naar de hypofyse

• Hypofyse is verwijderd of u heeft bestraling van de hypofyse

• Delen van de hypothalamus zijn verwijderd

Wat zijn de verschijnselen van bijnierinsufficiëntie?

U kunt milde symptomen hebben wanneer u onder lichamelijke spanning staat. De symptomen zullen per persoon verschillen. Symptomen kunnen zijn:

• zwakte

• vermoeidheid

• duizeligheid

• Donkere huid (alleen bij de ziekte van Addison)

• Blauwzwarte kleur rond de tepels, mond, rectum, scrotum, of vagina (alleen ziekte van Addison)

• Gewichtsverlies

• Vochtverlies (dehydratie)

• Gebrek aan eetlust

• Spierpijn

• buikpijn (misselijkheid)

• overgeven

• diarree

• lage bloeddruk

• lage suikerspiegel

• Bij vrouwen, onregelmatige of geen menstruatie

Indien niet behandeld, kan bijnierinsufficiëntie leiden tot:

• Erge buikpijn

• Extreme zwakte

• Lage bloeddruk

• Storing van de nieren

• Shock

Deze symptomen kunnen op andere gezondheidsproblemen lijken. Ga altijd naar uw zorgverlener voor een diagnose.

Hoe wordt bijnierinsufficiëntie gediagnosticeerd?

Uw zorgverlener zal vragen naar uw medische voorgeschiedenis. U zult ook een onderzoek moeten ondergaan. Onderzoeken die bijnierinsufficiëntie kunnen vaststellen zijn onder andere:

• Bloed- en urineonderzoek. Deze kunnen de niveaus van de bijnierhormonen en ACTH controleren.

• Imaging tests. Deze omvatten röntgenfoto’s, echografie, en MRI.

Hoe wordt bijnierinsufficiëntie behandeld?

Uw zorgverlener zal de beste behandeling voor u uitzoeken op basis van:

• Uw leeftijd, algemene gezondheid, en vroegere gezondheid

• Hoe ziek u bent

• Hoe goed u bepaalde medicijnen, procedures, of therapieën

• Hoe lang de aandoening naar verwachting zal duren

• Uw mening of voorkeur

U zult hormonen moeten innemen ter vervanging van de hormonen die uw bijnieren niet meer aanmaken. Dat betekent voornamelijk cortisol. Maar als u de ziekte van Addison heeft, moet u misschien ook aldosteron innemen.

De ziekte van Addison kan dodelijk zijn. De behandeling begint vaak met infuusvloeistoffen (intraveneus) en geneesmiddelen die corticosteroïden worden genoemd. U kunt deze medicijnen via de mond of via het infuus innemen. Het kan zijn dat u deze medicijnen de rest van uw leven moet blijven innemen. Het kan ook zijn dat u andere geneesmiddelen (fludrocortisonen) moet innemen. Deze kunnen helpen het natrium- en kaliumgehalte in uw lichaam normaal te houden.

Wat zijn de complicaties van bijnierinsufficiëntie?

U kunt plotseling ernstige symptomen krijgen. Dit wordt acute bijnierinsufficiëntie genoemd, of Addisonische crisis. Dit kan gebeuren als uw lichaam gestrest is. Dat kan om allerlei redenen gebeuren, zoals een ziekte, koorts, een operatie, of uitdroging. U kunt ook een crisis krijgen als u stopt met het innemen van uw steroïden of de hoeveelheid steroïden plotseling verlaagt. De symptomen van een Addison-crisis zijn de symptomen van bijnierinsufficiëntie of de ziekte van Addison. Maar als een Addisonische crisis niet wordt behandeld, kan dit leiden tot:

• Shock

• Seizures

• Coma

Leven met bijnierinsufficiëntie

Neem uw medicijnen precies zoals voorgeschreven. U moet ook altijd een medische alarmkaart of label bij u dragen. Dit kan ervoor zorgen dat u de juiste behandeling krijgt als er een noodgeval is. Neem op reis altijd een noodpakket mee met een shot cortisol.

Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?

Elke aandoening die uw lichaam belast, kan van invloed zijn op de hoeveelheid medicijnen die u nodig heeft. Bel uw zorgverlener als:

• U een of andere ziekte hebt, vooral koorts, braken of diarree

• U zwanger wordt

• U een operatie moet ondergaan

Haal direct medische hulp als u plotseling ernstige klachten krijgt (Addisonische crisis).

Kernpunten over bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison)

• Bijnierinsufficiëntie treedt op als de bijnieren niet genoeg van het hormoon cortisol maken.

• De primaire soort staat bekend als de ziekte van Addison. Het is zeldzaam. Er is sprake van wanneer de bijnieren niet genoeg van de hormonen cortisol en aldosteron maken.

• Secundaire bijnierinsufficiëntie treedt op wanneer de hypofyse niet genoeg van het hormoon ACTH maakt. De bijnieren maken dan niet genoeg cortisol aan.

• Milde symptomen kunnen zich alleen voordoen wanneer een persoon onder fysieke stress staat. Andere symptomen kunnen zwakte, vermoeidheid en gewichtsverlies zijn.

• U zult hormonen moeten innemen om de hormonen te vervangen die de bijnieren niet aanmaken.