Akinetopsie

De patiënte van Potzl en RedlichEdit

In 1911 meldden Potzl en Redlich een 58-jarige vrouwelijke patiënte met bilaterale schade aan haar achterste hersenen. Zij beschreef beweging alsof het voorwerp stil bleef staan, maar op verschillende opeenvolgende posities verscheen. Bovendien verloor ze ook een aanzienlijk deel van haar gezichtsveld en had ze anomische afasie.

Goldstein en Gelb’s patiëntEdit

In 1918 rapporteerden Goldstein en Gelb een 24-jarige man die een schotwond in de achterste hersenen had opgelopen. De patiënt meldde geen indruk van beweging. Hij kon de nieuwe positie van het voorwerp aangeven (links, rechts, boven, beneden), maar zag “niets ertussenin”. Terwijl Goldestein en Gelb geloofden dat de patiënt de laterale en mediale delen van de linker occipitale kwab had beschadigd, werd later aangegeven dat waarschijnlijk beide occipitale kwabben waren aangetast, als gevolg van het bilaterale, concentrische verlies van zijn gezichtsveld. Hij verloor zijn gezichtsveld voorbij een excentriciteit van 30 graden en kon visuele objecten niet met hun eigennamen identificeren.

“LM “Edit

Het meeste van wat bekend is over akinetopsie werd geleerd van LM, een 43-jarige vrouw die in oktober 1978 in het ziekenhuis werd opgenomen en klaagde over hoofdpijn en duizeligheid. LM werd gediagnosticeerd met trombose van de sinus sagittalis superior die resulteerde in bilaterale, symmetrische laesies posterieur van de visuele cortex. Deze laesies werden geverifieerd door PET en MRI in 1994. LM had een minimale bewegingswaarneming die bewaard bleef als misschien een functie van V1, als een functie van een “hogere” orde visueel corticaal gebied, of enige functionele sparing van V5.

LM vond geen effectieve behandeling, dus leerde ze omstandigheden te vermijden met meervoudige visuele bewegingsstimuli, d.w.z. door er niet naar te kijken of ze te fixeren. Zij ontwikkelde zeer efficiënte coping-strategieën om dit te doen en leefde desondanks haar leven. Bovendien schatte ze de afstand van bewegende voertuigen in door middel van geluidsdetectie om de straat te kunnen blijven oversteken.

LM werd op drie gebieden getest tegen een 24-jarige vrouwelijke proefpersoon met normaal gezichtsvermogen:

Visuele functies anders dan bewegingsvisie

LM had geen aanwijzingen voor een tekort aan kleurdiscriminatie in het centrum of de periferie van het gezichtsveld. Haar herkenningstijd voor visuele objecten en woorden was iets hoger dan bij de controlegroep, maar niet statistisch significant. Er was geen beperking in haar gezichtsveld en geen scotoma.

Verstoring van het bewegingsgezicht

LM’s indruk van beweging hing af van de richting van de beweging (horizontaal versus verticaal), de snelheid, en of ze fixeerde in het midden van het bewegingspad of het object volgde met haar ogen. Cirkelvormige lichte doelen werden gebruikt als stimuli.

In studies, rapporteerde LM enige indruk van horizontale beweging met een snelheid van 14 graden van haar vooraf bepaalde gezichtsveld per seconde (deg/s) terwijl ze fixeerde in het midden van het bewegingspad, met moeite met het zien van beweging zowel onder als boven deze snelheid. Wanneer zij de bewegende vlek mocht volgen, had zij enig zicht op horizontale beweging tot 18 deg/s. Voor verticale beweging kon de patiënte alleen beweging zien onder 10 graden/s gefixeerd of 13 graden/s bij het volgen van het doel. De patiënte beschreef haar perceptuele ervaring voor stimulus snelheden hoger dan 18 en 13 deg/s, respectievelijk als “een lichtvlek links of rechts” of “een lichtvlek omhoog of omlaag” en “soms op opeenvolgende posities daartussen”, maar nooit als beweging.

Beweging in de diepte

Om de perceptie van beweging in de diepte te bepalen, werden studies gedaan waarbij de experimentator een zwart geverfde houten kubus op een tafelblad in de richting van de patiënt bewoog of van hem weg in de lijn van het zicht. Na 20 proeven bij 3 of 6 graden/s, had de patiënte geen duidelijke indruk van beweging. Zij wist echter dat het object van positie was veranderd, zij kende de grootte van de kubus, en zij kon de afstand van de kubus ten opzichte van andere nabijgelegen objecten juist inschatten.

Binnenste en buitenste gezichtsvelden

Het detecteren van beweging in het binnenste en buitenste gezichtsveld werd getest. Binnen haar binnenste gezichtsveld kon LM enige beweging waarnemen, waarbij horizontale beweging gemakkelijker te onderscheiden was dan verticale beweging. In haar perifere gezichtsveld was de patiënte nooit in staat enige richting van beweging te detecteren. LM’s vermogen om snelheden te beoordelen werd ook getest. LM onderschatte snelheden van meer dan 12 graden/s.

Motion aftereffect en Phi fenomeen

Motion aftereffect van verticale strepen die in horizontale richting bewegen en een draaiende spiraal werden getest. Zij was in staat beweging in beide patronen waar te nemen, maar rapporteerde een bewegingsaftereffect in slechts 3 van de 10 proeven voor de strepen, en geen effect voor de roterende spiraal. Zij rapporteerde ook nooit enige indruk van beweging in de diepte van de spiraal. Bij het Phi-fenomeen verschijnen twee cirkelvormige lichtvlekken afwisselend. Het lijkt alsof de vlek beweegt van de ene plaats naar de andere. Onder geen enkele combinatie van omstandigheden rapporteerde de patiënte enige schijnbare beweging. Zij rapporteerde altijd twee onafhankelijke lichtvlekken.

Visueel geleide oog- en vingerbewegingen

LM moest met haar rechter wijsvinger het pad volgen van een draad die op een plank was bevestigd. De test werd uitgevoerd onder puur tactiele (geblinddoekt), puur visuele (glas over het bord), of tactiel-visuele conditie. De patiënte presteerde het beste in de puur tactiele conditie en zeer slecht in de visuele conditie. Zij had ook geen baat bij de visuele informatie in de tactiel-visuele conditie. De patiënte meldde dat de moeilijkheid tussen haar vinger en haar ogen lag. Ze kon haar vinger niet volgen met haar ogen als ze haar vinger te snel bewoog.

Aanvullende experimenten

In 1994 werden verschillende andere observaties van LM’s mogelijkheden gedaan met behulp van een stimulus met een willekeurige verdeling van lichte vierkantjes op een donkere achtergrond die coherent bewogen. Met deze stimulus kon LM altijd de bewegingsas (verticaal, horizontaal) bepalen, maar niet altijd de richting. Als een paar statische vierkantjes werden toegevoegd aan de bewegende display, viel de identificatie van de richting terug tot het toeval, maar de identificatie van de bewegingsas was nog steeds accuraat. Als een paar vierkanten tegengesteld en loodrecht op de overheersende richting bewogen, viel haar prestatie voor zowel richting als as terug tot het toeval. Ze was ook niet in staat beweging te identificeren in schuine richtingen, zoals 45, 135, 225 en 315 graden, en gaf altijd antwoorden in kardinale richtingen, 0, 90, 180 en 270 graden.

“TD “bewerken

In 2019 beschreven Heutink en collega’s een 37-jarige vrouwelijke patiënt (TD) met akinetopsie, die werd opgenomen in Koninklijke Visio, Expertisecentrum voor blinden en slechtzienden. TD had een ischemisch infarct van het occipitotemporale gebied in de rechter hemisfeer en een kleiner infarct in de linker occipitale hemisfeer. MRI bevestigde dat de beschadigde hersengebieden gebied V5 in beide hemisferen bevatten. TD had problemen met het waarnemen van visuele beweging en meldde ook dat felle kleuren en scherpe contrasten haar misselijk maakten. TD had ook problemen met het waarnemen van objecten die meer dan ± 5 meter van haar verwijderd waren. Hoewel TD enige stoornissen had in de lagere visuele functies, konden deze niet de problemen verklaren die zij ondervond met betrekking tot het waarnemen van beweging. Neuropsychologisch onderzoek toonde geen aanwijzingen voor het syndroom van Balint, hemispatiale verwaarlozing of visuele extinctie, prosopagnosie of object agnosie. Er waren enige aanwijzingen voor een verstoorde ruimtelijke verwerking. Op verschillende gedragstests vertoonde TD een specifieke en selectieve stoornis in de waarneming van beweging die vergelijkbaar was met die van LM.

Effect van doelsnelheid op de waarneming van beweging bij TD

TD’s vermogen om de richting van de beweging te bepalen werd getest met behulp van een taak waarin kleine grijze blokjes allemaal in dezelfde richting bewogen met dezelfde snelheid tegen een zwarte achtergrond. De blokjes konden in vier richtingen bewegen: van rechts naar links, van links naar rechts, naar boven en naar beneden. De snelheid van de beweging varieerde van 2, 4,5, 9, 15 en 24 graden per seconde. Snelheid en richting werden willekeurig gevarieerd over de proeven. TD had een perfecte perceptie van beweging richting bij snelheden tot 9 graden per seconde. Wanneer de snelheid van de doelen hoger was dan 9 graden per seconde, TD’s prestaties daalden dramatisch tot 50% correct bij een snelheid van 15 graden per seconde en 0% correct bij 24 graden per seconde. Wanneer de blokken met 24 graden per seconde bewogen, rapporteerde TD consequent de exact tegenovergestelde richting van de werkelijke beweging.

Pelak en Hoyt’s Alzheimer patiëntEdit

In 2000, presenteerde een 70-jarige man zich met akinetopsie. Hij was twee jaar eerder gestopt met autorijden omdat hij niet langer “beweging kon zien tijdens het rijden”. Zijn echtgenote merkte op dat hij de snelheid van een andere auto niet kon inschatten en ook niet hoe ver weg die auto was. Hij had moeite met het kijken naar televisie met veel actie of beweging, zoals sportwedstrijden of tv-programma’s vol actie. Hij zei vaak tegen zijn vrouw dat hij “niets kon zien gebeuren”. Als voorwerpen begonnen te bewegen, verdwenen ze. Hij kon echter wel naar het nieuws kijken, omdat er geen noemenswaardige actie plaatsvond. Bovendien had hij tekenen van het syndroom van Balint (milde simultanagnosie, optische ataxie en optische apraxie).

Pelak en Hoyt’s TBI patiëntEdit

In 2003 klaagde een 60-jarige man over het onvermogen om visuele beweging waar te nemen na een traumatisch hersenletsel, twee jaar daarvoor, waarbij een grote cederhouten lichtmast viel en zijn hoofd raakte. Hij gaf voorbeelden van zijn moeilijkheden als jager. Hij was niet in staat om wild waar te nemen, andere jagers te volgen of zijn hond op zich af te zien komen. In plaats daarvan verschenen deze voorwerpen op de ene plaats en dan op de andere, zonder dat tussen de twee plaatsen een beweging werd waargenomen. Hij had moeite met autorijden en het volgen van een groepsgesprek. Hij raakte zijn plaats kwijt bij het verticaal of horizontaal scannen van een geschreven document en was niet in staat driedimensionale beelden van tweedimensionale blauwdrukken te visualiseren.