Allergieën/Allergische Rhinitis

Allergieën spelen een belangrijke rol bij veel patiënten die lijden aan sinusitis of neusverstopping. Allergische reacties op allergenen in de omgeving leiden tot ontsteking of zwelling van de binnenbekleding van de neus en de bovenste luchtwegen. Deze zwelling manifesteert zich dan als neusverstopping, verhoogde slijmproductie die leidt tot nasaal infuus, druk op het gezicht en hoofdpijn. Langdurige allergieën kunnen, indien onbehandeld, leiden tot sinusinfecties, oorinfecties en zelfs longinfecties.

Als onderdeel van ons Allergieprogramma, biedt Mount Sinai patiënten dezelfde dag allergiescreening en advies voor diegenen die gediagnosticeerd zijn met sinusaandoeningen. Dit is een onderdeel van de uitgebreide diagnostische evaluatie die wordt gebruikt om gepersonaliseerde behandelingsplannen op te stellen voor elke patiënt die wordt gezien in de afdeling Rhinologie, Sinuschirurgie en Allergie bij Mount Sinai.

Een verscheidenheid van symptomen wordt geassocieerd met allergieën en deze omvatten:

• Jeukende of rode ogen
• Niezen
• Post nasal drip
• Hoofdpijn
• Nasale obstructie
• Keelpijn
• Slaapproblemen
• Schorre stem
• Hoarse keel
• stem
• Asthma

Oorzaken van Allergieën

Allergieën zijn eigenlijk een verhoogde reactie of gevoeligheid voor triggers die we in onze dagelijkse omgeving tegenkomen. Deze kunnen variëren van pollen of gras, tot stofmijt of schimmel. Elk individu heeft een unieke reactie op deze omgevingsfactoren.

Om een patiënt te evalueren op mogelijke omgevingsallergieën, begint het onderzoek met een volledige anamnese van de patiënt, waarbij specifiek aandacht wordt besteed aan de plaats en de periode waarin de persoon zijn allergiesymptomen ervaart. Een lichamelijk onderzoek dat zich richt op de oren, neus en keel geeft de arts belangrijke informatie om te bepalen wat de oorzaak is van de symptomen van de patiënt. Vaak zal een speciaal type camera of endoscoop in de neus en keel worden geplaatst, waardoor de specialist dit gebied nauwkeurig kan beoordelen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de voorgeschiedenis kunnen aanvullende tests gerechtvaardigd zijn, waaronder allergietests op de huid (link) en CT-beeldvorming (link en foto) van de sinussen.

Allergiebehandelingen

Een patiënt bij wie een sinonasale allergie is vastgesteld, heeft bij Mount Sinai meerdere initiële behandelingsopties, afhankelijk van de ernst en het type allergische reactie van elke individuele patiënt. Deze behandelingsplannen kunnen worden aangepast aan de levensstijl van de patiënt om de voordelen voor elke patiënt te maximaliseren.

• Vermijding: verschillende omgevingsallergieën kunnen met succes worden behandeld door de allergische trigger gewoon te vermijden. Het is van het grootste belang dat de arts tijd met de patiënt doorbrengt om hem zorgvuldig uit te leggen en hem te leren hoe hij de allergische trigger kan vermijden. Bovendien moet de patiënt gemotiveerd genoeg zijn om zich aan de aanbevelingen te houden.
• Immunotherapie:
• Medische therapie: Er zijn meerdere behandelingen beschikbaar voor de patiënt, zowel op recept als over de toonbank (OTC)

Antihistaminica

Antihistaminica zijn een veel voorkomende medische therapie voor allergieën en deze zijn beschikbaar als een pil zowel op recept als over de toonbank. Deze categorie geneesmiddelen blokkeert de werking van histamine, een chemische mediatator die door onze cellen wordt vrijgegeven tijdens een allergie-aanval. Het vrijkomen van histamine veroorzaakt de neusverstopping, het niezen, de jeuk en de slijmafscheiding. Het blokkerende effect van antihistaminica kan deze symptomen tijdelijk verminderen. Deze medicijnen kunnen echter ook een aantal belangrijke bijwerkingen hebben, waaronder een droge mond, slaperigheid, urineretentie, verminderde prestaties. Voorbeelden van antihistaminica zijn fexofenadine (Allegra), loratidine (claritine), cetereizine (zyrtec).

Decongestiva

Decongestiva zijn ook populaire behandelingen die over de toonbank verkrijgbaar zijn. Deze medicijnen werken door de zwelling in het neusweefsel te verminderen. De medicatie werkt vooral op de bloedvaten en vermindert de hoeveelheid bloedstroom naar deze weefsels en doet ze krimpen. Deze medicijnen zijn populair omdat ze meestal goed werken in een korte tijd, maar hun effect neigt te verminderen na enkele dagen van constant gebruik. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder meer slapeloosheid en urineretentie.

Slijmverdunners

Veel allergiepatiënten klagen over dikke neusuitvloeiing als gevolg van de chronische ontsteking van het neusweefsel. Een arts kan een patiënt opdragen een slijmverdunner te nemen om het slijm makkelijker uit de neus te laten lopen en zodat de patiënt er minder last van heeft. Naast het nemen van een slijmverdunner zoals Mucinex, zal het drinken van veel water om gehydrateerd te blijven ook het slijm verdunnen zodat het niet te dik is

Leukotrieenremmer

Soms zullen artsen een zogenaamde leukotrieenremmer voorschrijven, zoals montelukast of Singulair. Deze geneesmiddelen worden meestal gegeven om astma en seizoensgebonden allergieën te helpen behandelen. In het geval van allergische rhinitis kan het helpen bij het verlichten van de symptomen van verstopte neus, neus druppelen, jeukende ogen, en niezen. Het wordt gebruikt bij astmapatiënten om de luchtwegen in de longen te helpen verwijden.

Nasale sprays

Nasale zoutsprays worden vaak voorgeschreven aan patiënten met allergische rhinitis. Deze sprays leveren in wezen zout water en werken door de neusholte te bevochtigen en ook de afvoer van korst en vuil uit de neus te vergroten. Neussprays werken het best als ze op de juiste manier worden gebruikt. De beste manier om dit te doen is de spray in de neus te richten en lichtjes gekanteld naar buiten of naar het oog. Als de spray naar het midden wordt gericht, kan dit irritatie en een bloedneus veroorzaken. Alle neussprays werken het best als ze in de neus worden geduwd en lichtjes naar de buitenkant of de zijkant van de neus worden gekanteld. Richt de neusspray niet naar het midden van de neus of het neustussenschot, omdat dit de kans op irritatie en neusbloedingen vergroot.

Steroïdensprays

Steroïdensprays voor de neus zijn topische behandelingen die steroïden afgeven aan het ontstoken neusweefsel. Na verloop van tijd helpt de steroïde de ontsteking in de neusholte te verminderen en de symptomen van congestie, loopneus, niezen en jeukende ogen te verlichten. Er zijn vele formuleringen beschikbaar. Studies hebben aangetoond dat deze steroïdensprays niet in grote hoeveelheden in de bloedbaan terechtkomen. Ze worden vaak voorgeschreven omdat de bijwerkingen minimaal zijn. Neussteroïdensprays werken alleen effectief als ze gedurende een lange periode consequent worden ingenomen voordat het lokale effect van de steroïden kan intreden.

Antihistamine neussprays

Antihistamine neussprays zijn het nieuwste type topische medicatie dat kan helpen de symptomen van allergische rhinitis te verlichten. Deze sprays verminderen het lokale effect van ontstekingsmediatoren, histamines genaamd. Patiënten melden vaak een onmiddellijk effect bij het verminderen van verstopte neus, niezen en jeuk. Over het algemeen worden deze sprays goed verdragen, maar sommige patiënten klagen over de smaak en er zijn zeldzame meldingen van slaperigheid.

Decongestivum Sprays

Sommige patiënten nemen vaak vrij verkrijgbare (OTC) neussprays zoals afrin om de symptomen van allergische rhinitis te verlichten. Deze sprays zijn erg populair omdat ze onmiddellijk verlichting bieden bij een verstopte neus. Langdurig gebruik, langer dan drie tot vier dagen, leidt echter tot “verslaving” aan deze decongestiva. De patiënt ervaart een verhoogde tolerantie voor het decongestivum en heeft hogere doses nodig voor verlichting tot het punt waarop hij niet meer kan ademen zonder de decongestivumspray te gebruiken.