Alternatieven voor wervelkolomfusie

Is fusie van de wervelkolom de juiste optie?

Fusiechirurgie is een veelgebruikte behandeling geworden voor bepaalde aandoeningen van de wervelkolom. De meeste aandoeningen kunnen en moeten worden behandeld zonder een fusie. Bij andere aandoeningen is aangetoond dat fusie betere resultaten oplevert. Hoe besluit een chirurg om een fusie aan te bevelen? Dit moet worden gebaseerd op de symptomen en diagnose van de patiënt, maar ook op de beschikbare opties om de patiënt te behandelen. De eenvoudigste optie is om geen fusie uit te voeren.

De vraag is of de chirurg de vaardigheden heeft om de patiënt te helpen maar niet de instabiliteit te vergroten en een fusie nodig te maken. Endoscopische spinale chirurgie heeft de mogelijkheid om te veranderen wanneer een fusie nodig is door een andere manier te bieden om de zenuwcompressie te beheersen. Wanneer deze andere niet-fusie opties niet beschikbaar zijn en het probleem niet kunnen oplossen, dan worden fusie opties noodzakelijk.

Er bestaan meerdere fusie opties met voor- en nadelen verbonden aan elke optie. Er zijn nadelen verbonden aan een grotere, complexere operatie, of het nu een fusie is of een grotere decompressieve procedure. Grotere chirurgische ingrepen gaan gepaard met meer letsel aan de weke delen tijdens de operatie. Bij fusiechirurgie wordt meestal een grotere huidincisie gemaakt en worden meer spieren teruggetrokken (wat kan leiden tot spierbeschadiging, zwakte en pijn) en bot verwijderd (wat de instabiliteit van de wervelkolom kan vergroten in plaats van verbeteren). Deze bijkomende weefselschade van de operatie kan resulteren in meer pijn, zwakte, instabiliteit en littekenweefsel, wat tot toekomstige problemen kan leiden. Dit heeft geleid tot onderzoek en ontwikkeling van nieuwe behandelingen voor rugpijn.

Endoscopische chirurgie voor snellere genezing en minder pijn

Eén van de meest opwindende nieuwe behandelingen voor de wervelkolom is endoscopische wervelkolomchirurgie. Endoscopische wervelkolomchirurgie wordt uitgevoerd via een heel klein buisje dat tussen de rugspieren wordt geplaatst om het terugtrekken en beschadigen van de spieren te verminderen. Een micro-videocamera wordt in het beschadigde gebied ingebracht om de wervelkolom onder directe visualisatie vast te zetten. Dit werd aanvankelijk gedaan om schijf- en facetaandoeningen te behandelen, maar wordt nu ook gebruikt voor fusiechirurgie.

Endoscopische Fusies

Endoscopische fusie of beter gezegd, Endoscopische Interbody Fusie (ELIF), is een spinale fusiechirurgie die wordt uitgevoerd onder directe endoscopische visualisatie. De endoscoop biedt een visualisatie van de operatieplaats in de schijfruimte die zelfs met een microscoop niet mogelijk is. Endoscopische fusie kan op dezelfde dag worden uitgevoerd. Mensen hebben minder bloedverlies, minder pijn en kunnen sneller herstellen en weer aan het werk dan bij traditionele open fusiechirurgie.