Amyline: geschiedenis en overzicht

De aanwezigheid van amyloïde afzettingen in de pancreas werd voor het eerst beschreven in het begin van de 20ste eeuw. Het duurde echter tot 1987 vooraleer de structuur van het amylinemolecule werd geïdentificeerd. Amyline is een peptidehormoon van 37 aminozuren dat samen met insuline door de pancreas-bètacellen wordt uitgescheiden als reactie op een voedingsstimulans. Het is deficiënt bij patiënten met type 1-diabetes en verhoogd bij patiënten in de vroege stadia van type 2-diabetes, een aandoening die wordt gekenmerkt door hyperinsulinemie. Verhoogde plasma-amylinespiegels zijn ook beschreven bij patiënten met verminderde glucosetolerantie, zwaarlijvige personen en bij zwangere vrouwen met zowel normale glucosetolerantie als zwangerschapsdiabetes mellitus. Het blijkt echter dat bij patiënten in de latere stadia van type 2-diabetes eerder tekorten in de amylinesecretie optreden dan tekorten in de insulinecretie. Vroege experimentele studies suggereerden dat amyline de insulinesecretie in de basale toestand remt en insulineresistentie in de skeletspieren induceert, wat leidde tot de hypothese dat amyline een rol speelt in de etiologie van type 2-diabetes. Een aantal meer recente experimentele studies hebben echter aangetoond dat amyline een derde actief pancreas eilandje hormoon is dat samenwerkt met insuline en glucagon om de glucose homeostase te handhaven. Amyline lijkt de glucose-instroom in de circulatie te reguleren door de snelheid van maaglediging te beïnvloeden, en dus de snelheid waarmee van de maaltijd afkomstige glucose het systeem binnenkomt, en ook door het remmen van glucose-afgifte en leverglucoseproductie in de postprandiale periode.