An approach to the treatment of anogenital pruritus

ABSTRACT: Het anogenitale gebied is een veel voorkomende locatie voor pruritische klachten. Specifieke termen voor chronische jeuk op deze plaats zijn onder andere pruritus vulvae, pruritus ani, lichen simplex chronicus, en neurodermatitis. Een mannelijke tegenhanger van pruritus vulvae, pruritus scroti, komt minder vaak voor. Acute anogenitale pruritus wordt meestal veroorzaakt door infecties of contactdermatitis. Bij chronische pruritus moeten inflammatoire dermatosen en maligniteiten worden uitgesloten. Bij idiopathische anogenitale pruritus of neurodermatitis moeten de huidbevindingen beperkt blijven tot lichenificatie en excoriaties. Huidbevindingen kunnen volledig afwezig zijn. Bij de behandeling van anogenitale pruritus moeten topicale irriterende stoffen en potentiële sensibilisatoren worden geëlimineerd. Reiniging en toiletgewoonten moeten worden aangepakt. Een korte kuur van een sterk werkend topisch steroïd moet matige tot volledige verlichting brengen. Sederende antihistaminica kunnen de nachtelijke symptomen beperken. Bij sommige patiënten zijn psychotrope middelen nodig om voldoende sedatie te bereiken. Antidepressiva kunnen nodig zijn bij patiënten die refractair zijn aan behandeling of met onderliggende psychiatrische stoornissen.